Szubakut pajzsmirigy-gyulladás - Endocrinol-rendellenességek; gicos és metab; licos - Kézi Merck verzió; n for
(De Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás, óriássejt-pajzsmirigy-gyulladás, granulomás pajzsmirigy-gyulladás)
, MD, MS, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA
Gyakran azonosítják a vírusos felső légúti fertőzést. A szövettani vizsgálatok kevesebb limfocita infiltrátumot tárnak fel, mint ami Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában vagy tünetmentes limfocita pajzsmirigy-gyulladásban található, de az óriássejtek és polimorfonukleáris limfociták jellegzetes beszivárgásával és a tüszők felszakadásával.
jelek és tünetek
A páciens fájdalmat tapasztal a nyak elején és lázat. A nyaki fájdalom általában egyik oldalról a másikra halad, és finom lehet az egyik területen, gyakran sugározva az állcsontot és a füleket. Ezt az állapotot gyakran összetévesztik fogászati fájdalommal, garatgyulladással vagy középfülgyulladással, és súlyosbítja a fej lenyelése vagy forgatása. A hyperthyreosis tünetei a betegség korai szakaszában gyakoriak, a hormonok felszabadulása miatt a repedt tüszőkből. A beteg nagyobb gyengeséget és leborulást tapasztal, mint más pajzsmirigybetegségek esetén. Fizikális vizsgálat során a pajzsmirigy aszimmetrikusan megnagyobbodott, kemény és fájdalmas.
Diagnózis
Szabad tiroxin (T4) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) koncentrációja
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
Radioaktív jódfelvétel
A diagnózis főként klinikai jellegű, és a fájdalmas pajzsmirigy-elváltozások megállapításán alapul következetes kórelőzményben szenvedő betegeknél. A pajzsmirigyet általában TSH-val és a szabad T4 koncentráció legalább egy mérésével is értékelik. A diagnózis megerősítéséhez meg kell mérni a radioaktív jódfelvételt.
A betegség korai laboratóriumi vizsgálati eredményei között szerepel a megnövekedett szérum szabad T4 és trijód-tironin (T3), a szérum TSH jelentős csökkenése, valamint a radioaktív jód pajzsmirigy-felvétele (gyakran 0-val egyenlő) és a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség. Néhány héttel később a pajzsmirigy kimeríti T4 és T3 készletét, és a beteg átmeneti hypothyreosisban szenved, csökkenő szérum szabad T4 és T3 szinttel, megnövekedett TSH-szinttel és a normál pajzsmirigy radioaktív jódfelvételének helyreállításával társulva. Gyenge pozitív antithyroid antitest-titer található. A szabad T4, T3 és TSH koncentrációk 2–4 hetenkénti mérésével azonosítható a betegség stádiuma.