Szülés utáni pudendalis ideg neuralgia A szülészet és a nőgyógyászat fejlődése

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
1. klinikai eset
2. klinikai eset
Vita
Következtetések
Etikai felelősség
Emberek és állatok védelme
Az adatok bizalmas kezelése
A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
Köszönöm
Bibliográfia

2 klinikai esetet írunk le neuropátiás fájdalomról a perineális régióban hüvelyi szülés után. Fizikális vizsgálat és képalkotó tesztek után mindkét esetben pudendalis ideg befogási szindrómát diagnosztizáltak. Az első esetet hematoma eltávolítása után oldották meg Alcock csatornájában. A második esetet fizikoterápiával oldották meg. Fontos a szindróma ismerete a lehető legkevésbé invazív kezelés érdekében.

Két olyan beteget írunk le, akinek hüvelyi szülés után neuropátiás típusú fájdalma van a perineális régióban. A Pudendal ideg befogódási szindrómáját fizikális vizsgálat és képalkotó vizsgálatok alapján diagnosztizálták. Az első esetet hematoma eltávolításával oldották meg Alcock csatornájában. A második esetet fizikoterápiával oldották meg. Fontos ennek a szindrómának az ismerete, hogy a lehető legkevesebb invazív kezelést tudjuk ajánlani.

A pudendális idegneuralgiát neuropátiás jellemzőkkel rendelkező fájdalomnak írják le, amelyet a pudendalis ideg érintettsége okoz az eredetétől a végső ágakig vezető útján. Az egyik ok ennek az idegnek a beütése vagy összenyomódása, amelyet pudendális ideg befogási szindrómának neveznek. Ezt a szindrómát 1987-ben írta le először Amarenco, aki, miután egy kerékpáros diagnosztizálta a pudendalis idegterület bénulását, kerékpáros perineális bénulási szindrómának nevezte 2 .

Az eset egy 29 éves női beteget érint. Személyes történelemként kiemelkedik az első trimeszterben végzett abortusz szülészeti kurettája. A páciens 40 hetes terhes, a szénhidrát intolerancia diagnózisával, ezért étrendben van és jó glikémiás kontrollokat tart fenn.

A beteg spontán amniorexisre hivatkozva ment a szülészeti sürgősségi osztályra, amelyet orvosi vizsgálat után megerősítettek. A vajúdás során az antibiotikumokat intravénásan adják anyai láz esetén. Végül a szülést egy szülészeti szilikon tapadókorong segíti az expulsívum lerövidítése érdekében, a jobb oldali mediolaterális episiotomia elvégzése után. Megszületik egy 3000 g tömegű nőstény magzat, amelynek Apgar-tesztje: 9 az élet egy percében és 10 az 5 percben. Spontán szállítás után a szülőcsatornát ellenőrizték, feljegyezve a Douglas zsákutcájáig eljutó jobb oldali hüvelyszakadást. Ezt a szakadást 0 vicryl-t tartalmazó folytonos varrat segítségével varrják, és episiorrhaphiát hajtanak végre. Maradt egy hüvelyi csomagolás gézzel és bent lévő vizeletkatéterrel.

A szülés után analitikai kontrollt hajtanak végre, amely súlyos vérszegénységet (hemoglobin 6,5 g/dl és hematokrit 19,5%) tár fel, amely 4 csomagolt vörösvérsejt transzfúzióját igényli, intravénás és orális vasterápiával együtt. Hasonlóképpen, a páciens azonnali szülés utáni fájdalomról számolt be az ischiopubus régióban, ami megakadályozta őt az ambícióban. A fájdalom neuropátiás jellegű, égésre és hiperesztéziára utal. A nőgyógyászati és trauma kiértékelés után kismedencei mágneses rezonancia képalkotás elvégzéséről döntöttek (1. ábra). Ez egy olyan hematomával kompatibilis gyűjteményt mutat az Alcock-csatornában, amely a pudendalis ideg összenyomódását okozza.

Mágneses rezonancia képalkotás, amely Alcock csatorna hematomáját mutatja a belső obturator izom és a levator ani között, 22 × 34 × 19 mm, amely a pudendalis ideg másodlagos neuropathiáját eredményezi.

A kezelést pihenéssel és fájdalomcsillapítással végzik, és egy jó evolúció és egy normális hüvelyi vizsgálat után a beteget egy héttel a szülés után elengedik a kórházból.

4 nap elteltével a beteg visszament az ügyeletre, jelezve a tünetek progresszív súlyosbodását és fájdalmat az ischiopubus régióban, amely nem csillapodott fájdalomcsillapítással. Affebrilis beteg, analitikus 10,5 g/dl hemoglobinnal és 25% hematokrittal; pihenés, normális. Fizikai vizsgálatkor a hüvelyi heg dehiszcenciáját figyelik meg a külső harmadban. Az episiorrhaphy érintése nem fájdalmas. A hüvely jobb oldali oldalának tapintása során feszültség alatt álló gyűjtemény bizonyul, nagyon tapintható. Úgy döntöttek, hogy beengedik a beteget intravénás fájdalomcsillapításra és számítógépes tomográfiára. Ez leírja a posztgravid méhet, valamint a perineum posztoperatív változásait. A hüvely jobb oldali falán lévő, haematomával összhangban lévő gyűjtemény vizualizációja továbbra is fennáll, amelynek mérete az előző MRI-hez képest látszólag csökkent (2. ábra).