Szülészet és nőgyógyászat

Yen-Ting Shih Chiou * Max Varela Campos **

Retrospektíven tanulmányoztuk az epekőbetegség eseteit azoktól a terhes nőktől, akiket 1997 és 1999 között a San Juan de Dios Kórházba vittek be, a feltárt esetek számának megismerése, a betegek egyéni jellemzőinek meghatározása és a betegek e kóros állapot kezelése. A kolelitiazt 33 betegnél azonosították (0,15%). Az átlagos életkor 26,5 ± 6,1, a fő gravidációs szám 2,5 ± 1,8 volt. Az esetek 94 százalékát (31) a második trimeszterben fedezték fel. Az összes beteg konzervatív kezdeti kezelést kapott, és ez az esetek 85% -ában sikeres volt. A fennmaradó 5 betegnél kolecisztektómiát hajtottak végre olyan komplikációk miatt, mint akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz vagy mindkettő. Az összes műtétet a második trimeszterben hajtották végre, és a műtéttel nem jártak szövődmények, sem az anyának, sem a magzatnak. Ez a tapasztalat alátámasztja a terhes nőknél jelentkező összes tüneti kolelithiasis konzervatív kezelésének fontosságát, mint kezdeti terápiás lehetőséget, és a műtétet kifejezetten azokra a betegekre korlátozva, akiknek az orvosi kezelése valóban kudarcot vallott; és ha lehetséges, különbséget tenni a terhesség második trimeszterében.

Anyagok és metódusok

Ebben a tanulmányban az összes, a San Juan de Dios kórházba felvett terhes nőt beleszámolták az 1997 januárjától 1999 decemberéig tartó időszakba. Az ebben a 3 évben ebben a kórházban részt vett 21 647 terhesség közül azokat választották ki, akiket terhesség alatt kolelithiasis diagnosztizált, valamint a beteg életkorára, paritására, terhességi életkorára, amelynél a patológiát diagnosztizálták, valamint a beteg által bemutatott tünetekre vonatkozó információkat a klinikai nyilvántartásból, a betegség alakulásáról, a kezelés módjáról és hatása a terhességre.

1. TÁBLÁZAT A kolelithiasisban szenvedő 33 terhes nő klinikai jellemzői

Életkor (átlag + -DS) évek 26,5 + 6,2
15-38

Csomagszám (átlag + -DS) 2,5 + -1,8
1–9

Kor gestc. (átlag + -DS) hét 25 + -9
6–41

2. negyedév (6%)

Második negyedév 16 (48,5)%

Harmadik negyedév 15 (45,5)%

A kövek epehólyagban való megjelenésére különféle hajlamosító tényezőket írtak le, ezek közül említhetjük a női nemet, az életkorot, az elhízást, a súlycsökkentést és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, például a Crohn-kórt (5). Az utóbbi időben azonban a terhességnek nagy jelentőséget tulajdonítanak a kolelithiasis kialakulásának egyik fő rizikófaktoraként, az epe összetételére gyakorolt figyelemre méltó hatása és az epehólyag mozgékonyságára gyakorolt hatása miatt. Hansen és mtsai (11) a spanyol várandós népesség kolelithiasisának vizsgálatában 7 korábbi vizsgálatot tekintettek át, 5,7% -os átlagos prevalenciát találtak. Vizsgálatunk retrospektív volt, és ezeket nem hasonlítottuk össze a kontroll csoportokkal, ezért nem lehet érvényesen összehasonlítani a kolelithiasis prevalenciáját ebben a kórházban.

A jobb felső negyedben vagy az epigastriumban elhelyezkedő, hányingerrel vagy hányással járó hasi fájdalom volt a leggyakoribb tünet, amely egybeesett az irodalomban leírt klasszikus tünetekkel (9). Noha a tünetmentes cholelithiasis önmagában nem gyakorol jelentős hatást az anyára vagy a termékre, annak szövődményei, például az akut kolecystitis és az akut pancreatitis, és még akkor is, ha az állapot csak epe kólikaként jelentkezik, jelentős morbiditást és mortalitást okoznak. mindkettő potenciális kockázataira, ha a nőnek műtéten kell átesnie, mivel az epehólyag-betegség a nem szülészeti műtét második oka a terhesség alatt (18). A kolelithiasis leggyakoribb szövődménye az akut hasnyálmirigy-gyulladás 30,3% -ban és az akut kolecystitis 15,6% -ban. Az intrahepatikus kolesztázis diagnózisa az egyik beteg esetében szembetűnő, mivel ez a patológia az epekövek kialakulásának fokozott kockázatával jár (4,10). Lehetséges okként, az epehólyag mozgásának megváltozását javasolja, a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások miatt (27).