Táplálkozás helyreállítása Várakozó kihívás

Felzárkózni a növekedéshez. Megoldatlan
kihívás

A növekedést felzárkóztató tényezők befolyásolják a visszanyert szövet mennyiségét és minőségét. Az inzulin és az IGF-1 reagál a szénhidrátok és fehérjék étrendi változásaira; a bizonyítékok azt mutatják, hogy az IGF-1 és a leptin jó indikátor lehet a táplálék helyreállításának. A felzárkózás növekedését elősegítő optimális étrend még mindig ellentmondásos. Egyetértés van abban a tekintetben, hogy az elhízás elkerülése érdekében az energia-fehérje bevitelt a megfigyelt növekedési sebességhez kell igazítani, a túlzott evés ösztönzése nélkül. A cinkpótlás és a fizikai aktivitás releváns tényezőként jelenik meg a sovány tömeg szintézisének elősegítésében. A korai alultápláltság egyes modelljeiben a gyermekkori jobb felzárkózás a krónikus betegségek és a felnőttkori halálozás magasabb gyakoriságával jár együtt. Ebben az összefüggésben áttekintünk néhány olyan tényezőt, amelyek relevánsnak tűnnek a felzárkózás növekedésének modulációja szempontjából, amelyeket figyelembe kell venni az alultáplált gyermekek kezelésére vonatkozó terápiás irányelvek áttekintésekor (Rev Méd Chile 2003; 131: 213-9).

(Kulcsszavak: Inzulinszerű növekedési faktort kötő fehérje 1; Leptin; Táplálkozási rendellenességek; Táplálkozási támogatás)

Kapott 2002. április 9-én. Elfogadva javított változatban 2002. november 19-én.
Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Intézet. Chilei Egyetem, Santiago de Chile.

Általában elősegítették a táplálék gyors helyreállítását; az elmúlt évtizedben publikált tanulmányok azonban megkérdőjelezték az ilyen típusú kezelés biztonságosságát. Azokban az egyénekben, akik a korai alultápláltság bizonyos formáiban szenvedtek, például koraszülött gyermekeknél vagy intrauterin növekedési retardációban szenvedőknél, megfigyelték, hogy azok, akiknél az élet első évében a leggyorsabb RC volt, rosszabb mutatókat mutatnak a krónikus, nem fertőző betegségek esetében felnőttkorban 5 6. Nincs meghatározva, hogy a kockázati ablak mennyi ideig tartson, és hogy az egyetlen modell, amelyben megjelenik, az újszülött. Ezeket az előzményeket figyelembe véve kritikusan felül kell vizsgálni a táplálkozásmenedzsment klasszikus fogalmait annak érdekében, hogy az RC kiváltása anélkül történjen, hogy hosszú távon növelné a patológiáktól való szenvedés kockázatát. Chilében a fent említett gyors helyreállítási kritériumokat alkalmazták; Éppen ezért a kérdések megválaszolása napjainkban releváns hazánkban, mivel a régió számos csoportja utánzási modellként tekint a chilei alultápláltság csökkenésére. Ebben az összefüggésben elemezzük azokat a fő tényezőket, amelyek modulálják az RC-t, és amelyeket figyelembe kell venni az alultápláltság kezelésének újradefiniálásához.

Mechanizmusok és szabályozás

kihívás

Táplálkozási követelmények:
makro és mikrotápanyagok

Az RC alatti táplálkozási igények nincsenek teljesen megállapítva, de magasabbak, mint egy azonos korú egészséges gyermeknél, mivel fedezniük kell az új szövetek szintézisét és a szintetizált szövet lerakódásaiban található energiát. Ezeket a követelményeket számos tényező szabja meg, mint például az alultápláltság típusa, életkor, a táplálkozási állapot kompromisszumának mértéke, a hozzáadott patológiák és a biztosított fehérjék minősége 2. A gyógyulási időszak alatt a súlygyarapodás akár 20-szorosa lehet az azonos korú normális gyermekének. Bár a magasság is növekszik, a súly gyorsabban növekszik; Amikor eléri a magasságra vonatkozó elméleti érték 85% -át (a kezelés 1. és 3. hónapja között), a súlygyarapodás és az étvágy sebessége is csökken, ezzel véget ér a CR 2,3. Ez arra késztette Ashworth-t, hogy feltételezzék, hogy nem lesz probléma az alultápláltak helyreállításával, ha ételeket kínálnak nekik ad-libitum, mivel bár a mechanizmusok ismeretlenek 17, a gyermek spontán csökkentené a bevitelét.

Test felépítés

Ma az egyik legérdekesebb vita a megszerzett szövet minőségével kapcsolatos. Graham és mtsai. Különböző fehérjekoncentrációjú tejkészítményeket használtak a táplálék helyreállításának értékelésére 90 nap alatt alultáplált csecsemőknél. Megfigyelték, hogy azok, akik magasabb kalóriabevitelt kaptak (a fehérje bevitelétől függetlenül) hajlamosak voltak az elhízásra, hiányos sovány anyaggal 19. Egy másik tanulmányban alultáplált embereknél, akik különböző fehérjebevitelt is kaptak, a sovány szövetek aránya magasabb volt (p 20 .

Az alultápláltság helyreállításának energiaigénye a zsírszövet kimerülésének mértékétől és a helyreállítandó szövet összetételétől függ 21. A CR időszakban értékelt gyermekek táplálkozási igényei az energiaköltség tekintetében nem változtak a gyógyulás során nyert szövet mennyisége miatt. Ashworth és mtsai a testösszetételt K40-vel mérték RC-ben szenvedő gyermekeknél, és a kórházi kezelés első 3-6 hete alatt a teljes testvíz növekedését tapasztalták, még azoknál a gyermekeknél is, akiknek nem oedemás alultápláltságuk volt. Ez a tápanyagok felhasználásának hatékonyságának növekedését sugallja az RC során, és amint eléri az elméleti magasságot, a testzsír relatív növekedése meghaladja a vártat 17. Más tanulmányok azt mutatják, hogy néhány alultáplált gyermek elhízik az RC után, ami alacsony vagy rossz minőségű fehérjebevitelhez kapcsolódik 22,23 .

A fizikai aktivitás

Hosszútávú hatások