Táplálkozási problémák alakulása a világon
Santiago Muzzo B.
Endokrinológiai osztály, Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Intézet (INTA) Chilei Egyetem.
A világ jelentősen előrelépett a táplálkozási hiányosságok, a csecsemőhalandóság és a fertőzések megoldása terén. Latin-Amerikában Chile volt az az ország, amely tovább javította ezeket a mutatókat, ami megmagyarázná a kísérletezett gyors epidemiológiai átmenetet. Mindazonáltal a túlzott táplálkozási problémák különösen a felnőtt nem fertőző krónikus betegségeit növelték, amelyek jelenleg hazánkban a halál legfőbb okát jelentik. Jelen kihívás az elhízás gyakoriságának csökkentése az alultápláltság fokozása nélkül, ami jelenleg látens betegség. Az elmúlt években a staturális hiány csökkenése kevésbé volt megfigyelhető, mint az elhízás növekedése és az alsúly csökkenése, ami valamilyen mikroelemhiánynak tudható be, vagy láthatóvá tehető, ha szinte nincsenek makrotápanyaghiányok.
Kulcsszavak: Táplálkozási rendellenességek, elhízás, mikroelemek.
Ez a mű 2002. július 10-én érkezett be, és 2002. augusztus 5-én fogadta el publikálásra.
DEFINÍCIÓK
Az egészség a testi, szellemi és társadalmi jólét olyan állapota, amelyre mindenki vágyik, és amely jogot jelent mindannyiunk számára, akik ezen a bolygón élünk. Az emberek számára nehéznek tűnik ezt a jogot megszerezni, ha tudják, hogy a múlt század végén a világ népességének több mint fele kevesebb ételt kapott, mint amennyire szükségük volt az igényeikhez (1,2). A leginkább érintett korosztály a gyermekeké, mivel igényeik a legmagasabbak és leginkább a posztnatális életre jellemzőek, és anyagcsere-gépeik magas szinten működnek, ami nagyobb táplálkozási hiány kialakulásának kockázatát jelzi.
A gyermek első életéve kritikus a növekedése és fejlődése szempontjából, mivel a fentiekhez hozzátesszük, hogy étrendje harmadik felektől függ, és ez az az életszakasz, amelyben a növekedési és fejlődési folyamatokat teljes mértékben lefolytatják. az élet sebessége, és ezért a legnagyobb a hajlam arra, hogy környezeti veszély befolyásolja őket (3). Bármely agresszió eredménye, legyen az táplálkozási hiány, betegség vagy pszichoszenzoros és affektív nélkülözés, leállítja ezeket a fontos folyamatokat, ami azt jelentheti, hogy maradandó folytatás marad a későbbi rehabilitáció ellenére (4).
Az elsődleges fehérje-kalória-alultápláltság nagyon elterjedt táplálkozási betegség az elmaradott országokban. A tápanyagok globális hiánya következtében jelentkezik a gazdasági erőforrások hiánya, a táplálkozási ismeretek és a rossz környezeti higiénia miatt, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megfelelő tápanyagot biztosítsanak a gyermek normális növekedéséhez és fejlődéséhez (5).
Kimutatták, hogy gyermekkorban két jól megkülönböztetett típusú alultápláltság létezik; marasmus vagy fehérje-kalória alultápláltság és Kwashiorkor vagy multi-differenciális vagy fehérje alultápláltság (6,7). Arra a következtetésre jutottak, hogy az első egy krónikus alultápláltság, amely időt ad a testnek a túléléshez való alkalmazkodásra, míg a második egy akut alultápláltság, amelyben a beteget gyorsan kezelni kell, vagy meghal (8,9). A marasmus egyéves kor előtt jelentkezik a korai elválasztás, valamint a fehérje- és kalóriahiányos étrend eredményeként, míg a Kwashiorkor kétéves élet után, a gyermek túléléséhez szükséges hosszan tartó szoptatás és annak a ténynek köszönhető, hogy elválasztásakor alacsonyabb költségű tápanyagokat használ a gyermek éhségének kielégítésére, különösen a szénhidrátokat, amelyek kizárólagos fehérjehiányt eredményeznek (10,11).
A Marasmus nem mutat hematológiai elváltozásokat, vérfehérjéket vagy májzsíros beszűrődést, míg a Kwashiorkor vitaminhiány, vérszegénység, hipoproteinémia, zsírmáj és ödéma tüneteit mutatja (12-15). Ezek a tünetek a vitaminok és lipoproteinek plazma-transzportereinek hiánya miatt következnek be, a normál plazmafehérjék fenntartásához szükséges plazma kortizolszint csökkenésének eredményeként, az alultápláltság akut stádiumában az izomból való kifosztás árán (16- 18).
Ezek a leírt alultápláltság-típusok szélsőséges eseteknek felelnek meg, mivel a kevert forma (marasmus-Kwashiorkor) általában előfordul, a marasmus a leggyakoribb megjelenési forma abban az időben. Az alultápláltság ezen formái alkotják a megjelenés súlyos formáját, a mérsékelt és az enyhe formák a leggyakoribbak, és összehasonlíthatók egy jégheggyel, amelyben a víz feletti rész a betegség feltűnő súlyos formáit képviseli, míg a közepesen mérsékelten nagy tömeg az alultáplált és az enyhe kevésbé érzékelhető, és megfelel a víz alatti résznek.
Chilében a hatvanas években a csecsemőhalandóság 120/1000 volt, és az alultápláltsági arány elérte az 5 évesnél fiatalabb gyermekek hatvan százalékát, ami különösen befolyásolja az alacsony társadalmi-gazdasági rétegeket és közülük a 6 hónaposnál fiatalabbakat. Ennek a helyzetnek a súlyossága nemcsak az elhunyt gyermekek magas százalékos aránya volt, akikbe az állam jelentős forrásokat fektetett, hanem a túlélők száma is (19).
A marasmus az élet egy kritikus periódusában fordul elő, amikor a szervek a posztnatális élet leggyorsabb ütemében növekednek, nagyon érzékenyek maradandó károsodásokra. Kimutatták, hogy az alultápláltaknak kisebb a koponya kerülete, ami gyanítja, hogy csökkent agyvelőtömeg (20). Egy ötletes koponya transzilluminációs rendszer révén megnövekedett mennyiségű folyadékot találtak az agy és a koponya között, amelyről kiderült, hogy cerebrospinális folyadék, és ezért felmerült a gyanú, hogy az alultápláltak agya nemcsak kisebb, hanem lebeg egy koponyában, amely túl nagy volt a méretéhez (21).
Ezt követően Winick és munkatársai meghatározták a nukleinsavtartalmat egy kísérleti alultápláltsági modellben patkányokon és elhunyt, alultáplált gyermekeknél, demonstrálva, hogy az agyukban végleg kevesebb sejt maradt, becslések szerint 20%, ami 50% -ra emelkedett azoknál, akiknél méhen belüli alultápláltság volt, amelyhez hozzátették a szülés utáni alultápláltságot, amely mindkét noxus káros hatásának erősítését eredményezte. Ennek a hiánynak a helyreállítására csak akkor volt lehetőség, ha táplálkozási rehabilitációt hajtottak végre az agy fejlődésének kritikus időszakában (22).