TENGERSZENÓZIS

TENGERSZENÓZIS. KEZELÉS GYAKORLATAL

A gerinc ferdülés a fenék vagy a lábak kellemetlenségével járó klinikai szindróma, amely hátfájás nélkül is előfordulhat, és a gerinc idegi és vaszkuláris elemei számára rendelkezésre álló hely csökkenésével jár [1]. Alapvetően a medulláris csatorna szűkülésére utalunk (1. kép).

1. kép. Szűkület. Meghatározás és tünetek.

A degeneratív stenosis magában foglalja a gerincben bekövetkező változásokat, amelyek az életkor előrehaladtával bekövetkeznek, beleértve a facet ízületek hipertrófiáját (ami kompromisszum az ideggyökerek kilépésekor), az intervertebrális lemez kopása, osteophyták létrehozása és a szalagok hipertrófiája [2].

A szűkület megkülönböztető jegye a neurológiai claudicáció, amelyet a lábfájás és a neurológiai tünetek súlyosbodnak járás közben [3]. Éppen ezért az ettől szenvedő emberek gyengébb járóképességűek, ezért nagy mértékben kerülik azt. Más problémák is láthatók, köztük a [4]:

• Zsibbadás vagy bizsergés lehetősége.

• Izomgyengeség a fenéken és a lábakban.

A tünetek általában időszakosak és a testtartástól függenek, álló helyzetben és ágyéki nyúlványban jelentkeznek, és járás közben súlyosbodnak. Épp ellenkezőleg, pihenés vagy ülés közben megnyugszanak [3].

Ezért a radikuláris fájdalom mechanikai összenyomás, ideggyulladás és irritáció, vaszkuláris torlódás és instabilitás együttes következménye lehet. Jellemzően azt javasolják, hogy az ágyéki meghosszabbítás csökkenti a csatorna terét, valamint a forameneket, nyomást gyakorolva az ideggyökerek körüli erekre [5, 6]. Ez a folyamat a torlódás, amely rontja az idegek vérellátását [7].

Éppen ezért a hajlító gyakorlatokon alapuló testtartási nevelés az egyik leggyakoribb gyakorlati javaslat az irodalomban a gerinccsatorna és a csigolya foramen megnyitásának kísérlete során [8]. Alapvetően a felülés vagy a ropogás több, mint egyszerű és nagyon megkérdőjelezhető megközelítés (2. kép).

2. kép. Hasi ropogás. Az ismétlés következményei a gerincen

GYAKORLAT A TÜNETEK JAVÍTÁSÁRA

Mielőtt bármilyen edzésprogramot vagy "receptet" adna (nincs), tisztáznia kell. Néha a testmozgás nem mindenre jelent megoldást. Sőt, sok esetben nem is tudjuk kitalálni azt az adagot, amelyre kliensünknek szüksége van. Ezért nagyon körültekintőek leszünk, ha a földre tesszük a lábunkat, és szükség esetén azt mondjuk: "Sajnálom, de nem tudok segíteni." A mai napig, és legalábbis az általunk áttekintett irodalomban, nincs elegendő bizonyíték arra, hogy következtetéseket lehessen levonni a testmozgás hatékonyságáról, mint a szűkület önálló kezeléséről [9].

Ráadásul az ezzel kapcsolatos bizonyítékok szintje az ellen vagy az ellen benyújtott ajánlás megvalósulása tekintetében nem megfelelő (1. fokozat), a minimum [10]. Mint a tudományban szokásos, ez nem azt jelenti, hogy a testmozgás nem segíthet, hanem azt, hogy hiányoznak a megfelelő tanulmányok. Ugyanakkor, és most ennek a cikknek a legkritikusabb része következik, rá kell mutatnunk arra is, hogy a bizonyítékokon alapuló orvoslás gyakorlati alkalmazását, vagy ebben az esetben a tudományos adatokon alapuló gyakorlatot is nehéz végrehajtani.

Ha ez már problémát jelent az orvostudományban, képzelje el, mit jelent egy olyan fiatal és növekvő tudomány számára, mint például a testmozgás sok dologgal. Ennek a megközelítésnek a megértése érdekében Reza Hosseinpour-t (a Virgen del Rocío Egyetemi Kórház gyermek-szív- és érrendszeri sebészetének vezetőjét) idézem egy TEDx rendezvényen tartott előadás során.

"Nehéz elfogadni egy ötletet, ha azt a bizonyítékokon alapuló orvoslás folyamata nem hagyta jóvá, és ez aberráció".

Durva szavak, nem? Ok, tisztázzuk. Amikor a tudományról beszélünk, és a legjobb ajánlást akarjuk tenni, a következő lépéseket kell követnünk:

1. Tegyen fel nekünk egy kérdést.

2. Keressen az irodalomban eredeti és releváns tudományos cikkeket, hogy megválaszolja-e a kérdést.

3. A cikkek érvényességének kritikai értékelése. Jól végzett munka kell, hogy legyen.

4. Alkalmazza ezt az ismeretet esetünkben a képzésre.

Az orvostudomány teljes történetében szinte minden fontos felfedezés a véletlen vagy az intuíció eredménye. A jelenlegi paradigmában ez lehetetlen lenne. Vagyis nem hagy teret a fantáziának.

Miért mondom el ezeket a dolgokat? Alapvetően azért, mert ha nincs egyértelmű és objektív ajánlásom vagy útmutatóm, akkor edzőként a kritériumaimhoz kell folyamodnom, és ezt a logikus és intuitív részt kell használnom. Ez azt jelenti, hogy ez a kritérium nem tudományos? Nos, talán pusztán koncepcionális szempontból, igen, a RAE számára ez is lehet, de ha jó edző vagyok, akkor ez a megfigyelés és intuíció sok tudományos adat feldolgozásán fog alapulni, amelyekkel rendelkeznem kell korábban megszerzett.