Terhesség alatt diagnosztizált cukorbetegség - Terhes nők cukorbetegsége - Zavarok
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
A definíció szerint a terhesség alatt először diagnosztizált hiperglikémia. Az intenzitás mértékétől függően ez a következő:
1) cukorbetegség terhesség alatt: olyan cukorbetegség, amely megfelel a diabetes mellitus diagnózisának általános kritériumainak (WHO, 2006). Megfelelhet a terhesség alatt bekövetkezett 1-es típusú cukorbetegségnek (klinikai képe olyan intenzív, hogy nem maradhat észrevétlen), vagy a terhesség alatt észlelt 2-es típusú cukorbetegségnek. Ebben az esetben két helyzet lehet: terhesség előtti vagy ismeretlen terhesség előtti cukorbetegség vagy cukorbetegség kialakulása terhesség alatt (a prediabetikus állapotból a cukorbetegség felé haladás, amelyet a terhességre jellemző diabetogén hormonok okoznak). Azokban a régiókban, ahol nagy az elhízás előfordulása, különös problémát jelentenek a terhesség idején diagnosztizálatlan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők. Latin-amerikai szervezetek (MINSAL, SAD és ALAD) azt javasolják, hogy a terhesség első trimeszterében diagnosztizált cukorbetegségnek nevezzék a pregesztációs cukorbetegséget a WHO 2006 általános kritériumai szerint.
2) terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség, GDM): klasszikusan GAA és/vagy TGA-ként definiálják, amely a terhesség alatt először jelenik meg vagy észlelhető. Jelenleg kizárják azokat a nőket, akik megfelelnek a WHO általános diabétesz diagnosztikai kritériumainak .
A MINSAL (2014), SAD (2017) és ALAD (2016) diagnosztikai kritériumok szerint a terhességi cukorbetegséget a terhesség 1. trimeszterében diagnosztizálják, ha a GAA és/vagy TGA kritérium teljesül, valamint 2 o-ban és 3. trimeszterben, ha a a GAA és/vagy a TGA vagy a cukorbetegség kritériumai teljesülnek (vagyis éhomi vércukorszint> 100 mg/dl [5,6 mmol/l] vagy 2 órás vércukorszint esetén OGTT esetén ≥ 140 mg/dl [7,8 mmol/l]).
Kockázati tényezők: sokszínűség, terhesség 35 éves kor után, 4 kg-nál nagyobb súlyú magzat korábbi szülései, veleszületett rendellenességek, intrauterin halálesetek, artériás hipertónia vagy BMI> 27 kg/m 2 terhesség előtt, családi kórtörténet 2. típusú cukorbetegség, kórtörténet terhességi cukorbetegség (in
A nők 30% -a megismétli magát a következő terhességben).
A Chilei Egészségügyi Minisztérium (MINSAL), az Argentin Diabetes Társaság (SAD) és a Latin-amerikai Diabétesz Társaság (ALAD), miután figyelembe vették a magas túlsúly és elhízás által jellemzett epidemiológiai valóságot, a terhesek életkorának növekedéséhez járultak hozzá nők (2012-ben átlagosan 31 év) úgy döntöttek, hogy ugyanazokat a diagnosztikai kritériumokat tartják fenn, mint az általános népesség esetében, és nem követik az IADPSG (2010) kritériumait, amelyeket később az ADA (2015, → lentebb) és a WHO ( 2013, → alább) a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához. A jelenlegi diagnosztikai algoritmust mindaddig alkalmazni kell, amíg nem bizonyítják az új kritériummal diagnosztizált betegek kezelésének hatékonyságát (vizsgálatok folynak).
Diagnosztikai kritériumok MINSAL (2014), SAD (2017) és ALAD (2016) szerint:
Határozza meg az éhomi vércukorszintet minden terhes nőnél az első látogatás során, majd az első kontrollban normál vércukorszintű nőknél végezzen OGTT-t 75 g glükózzal a terhesség 24-28. Hetében (a bazális vércukorszint meghatározása szérum és 120 perc 75 g glükózterhelés után). Ha az eredmény normális, de a terhességi cukorbetegségre gyanús klinikai elemek jelennek meg, ismételje meg a PTGO-t 30-33 hét között (→ 2-1. Ábra). A terhesség alatt fennálló cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha annak legalább 1 kritériuma teljesül.
A terhesség első trimesztere:
1) éhomi vércukorszint 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) → ismétlés → terhességi cukorbetegség diagnózisa
2) éhomi vércukorszint ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l) → ismétlés → a pregesztációs cukorbetegség diagnózisa