Gyógyszerek és szoptatás Anales de Pediatría Continuada
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az Anales de Pediatría Continuada programot úgy tervezték, hogy két fő platformon alapuló szolgáltatást kínáljon: elektronikus formátumban és kéthavonta papír alapú formátumban. A nyomtatott kiadás négy és öt frissítést tartalmaz, amelyek különböző epidemiológiai, klinikai és terápiás szempontokkal foglalkoznak. A folyóirat további részeket is tartalmaz, amelyek célja a diagnosztikai technikák áttekintése, a kezelések és a megelőzési módszerek frissítése, például az oltások, az alapkutatás klinikai vonatkozásai és más, a betegeket gyakran érintő különlegességek szempontjai. Az összes cikket vonzó, világos, kényelmes módon és újszerű vizuális sorrenddel közelítjük meg, amely megkönnyíti olvasásukat. A gyermekgyógyászati továbbképzési programot a Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség hagyta jóvá, és a Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries és az SNS Továbbképzési Bizottsága akkreditálta.
A kiadványt az Elsevier megszüntette
Indexelve:
Kövess minket:
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
- Bevezetés
- Kábítószerek és anyatej. elméleti farmakokinetikai adatok
- Kábítószerek és anyatej. ismert adatok
- Farmakokinetikai és metabolikus szempontok
- Radiológiai vizsgálatok
- Bevezetés
- Kábítószerek és anyatej. elméleti farmakokinetikai adatok
- Kábítószerek és anyatej. ismert adatok
- Farmakokinetikai és anyagcsere szempontok
- Radiológiai vizsgálatok
- Hol lehet konzultálni
- Összeférhetetlenség
- Bibliográfia
Kevés az anyai betegség igényli a szoptatást ellenjavallt gyógyszerekkel történő kezelést.
A szoptatás előnyei felülmúlják az anyatej által a legtöbb terápiás szer expozíciójának lehetséges kockázatait.
A csecsemő által kapott dózis kiszámítható úgy, hogy megszorozzuk a gyógyszer koncentrációját az anyatejben a napi tejfogyasztással, amely 150 ml/testtömeg-kilogramm feltételezhető.
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer szoptatás alatt biztonságosnak tekinthető, ha a csecsemő által kapott adag kevesebb, mint az adott gyógyszer szokásos adagjának 10% -a.
A rövid felezési idejű gyógyszerek szoptatás alatt történő alkalmazása kevesebb kockázatot jelent.
A szoptatás előnyei a csecsemő és az anya, családja, az egészségügyi rendszer és a társadalom számára jól dokumentáltak 1–5. Csak ok nélküli ellenjavallat felesleges egészségügyi kockázatokat okoz, és meghiúsítja az anya szoptatási vágyát.
A szoptatás elengedhetetlen a gyermekek és az anyák egészségéhez az iparosodott és a fejlődő országokban. Az Egészségügyi Világszervezet és számos tudományos társaság szerte a világon exkluzív étrendként javasolja az élet első 6 hónapjában, és kiegészítésként legfeljebb 2 évig.
A nők több mint 90% -a szed gyógyszert a gyermekágyi vagy a szoptatási időszakban. A mellékhatások elméleti lehetősége a csecsemőben okot ad a szoptatás elhagyására, akár orvosi rendelvény alapján, akár az anyától való félelem miatt.
A gyógyszeripar által készített, a gyógyszerek szoptatással való összeegyeztethetőségére vonatkozó, a műszaki adatlapon és a betegtájékoztatóban feltüntetett jelzések nem lehetnek az egyetlen információforrás. Sokszor ezeket az indikációkat nem támasztják alá tudományosan bizonyított adatok, és figyelmen kívül hagyják a szoptatás előnyeit az anya és a csecsemő egészségére nézve.
Általánosságban elmondható, hogy a szoptatás előnyei meghaladják a legtöbb gyógyszer anyatejjel történő expozíciójának lehetséges kockázatait. A terápiás alternatíva lehetőségének feltárása, kevés olyan anyai betegség van, amelynek kezelése feltétlenül ellenjavallt a szoptatással.
Ahhoz, hogy az anya által bevitt gyógyszer befolyásolja a csecsemőt, először a laktocitának (az emlő alveoláris epithelium köbös sejtje) kell kiválasztania az anyatejben, a vérplazmából.
A laktocitának nehézségei vannak a plazmában keringő, fehérjékhez kötődő (> 90%) vagy nagy molekulatömegű (> 1000 dalton), vagy savasabb jellege miatt gyengén oldódó és erősen ionizált anyagok kiválasztásával. A nagy eloszlási térfogatok (Vd) alacsonyabb átjutással járnak a tejben az interstitialis folyadékba (Vd> 12 l) vagy a sejtekbe (Vd> 40 l) diffundálódás következtében, míg az alacsony Vd (az elméleti napi adag megkapta a csecsemőt) megszorozva ezt a koncentrációt az elméleti tejbevitellel, amely feltételezhetően átlagosan 150 ml/testtömeg-kg/nap.
Egyre több nő szoptat és hosszabb ideig. Több mint 90% -uk szoptat gyógyszereket szoptatás alatt, és a csecsemő mellékhatásaitól való félelem gyakori oka a szoptatás elnyomásának 6–9. .
A szoptatással kapcsolatos tanácsadásnak a gyógyszer csecsemő vagy anya egészségére gyakorolt bizonyított kockázatának tudományos elvén kell alapulnia, és nem hivatkozhatatlan információkra vagy klinikai előítéletekre.
A gyakorlatban nagyon kevés gyógyszer ellenjavallt szoptatást (1. táblázat). Az egészségügyi szakemberek alapvető farmakokinetikai ismeretekkel és jó irányelvek alkalmazásával megfelelő tanácsot adhatnak a szoptató nőknek, akiknek gyógyszert kell szedniük, vagy kiegészítő vizsgálatokon kell átesniük.
Ellenjavallt gyógyszerek és a szoptatás során körültekintően alkalmazandó gyógyszerek
| A szoptatásban ellenjavallt gyógyszerek | |
| Antikoagulánsok | Fenindion |
| Kardiovaszkuláris | Amiodaron (a jódból) |
| Ergot-származékok (gátolják a prolaktint): ergotamin | |
| Nőgyógyászati | Ergot-származékok: brómkriptin, kabergolin és lisurid |
| Daganatellenes műanyagok | |
| Pszichofarmakon | Amfetaminok |
| Jodidok, még aktuálisak is a | |
| Szociális bántalmazás kábítószerei | Amfetamin, kokain, fenciklidin, heroin, LSD, marihuána |
| Koleszterinszint-csökkentők | Sztatinok |
| Óvatosan bevehető gyógyszerek a szoptatás során | |
| Antibiotikumok és fertőzésgátlók | Amantadin (RL), klóramfenikol (H) klindamicin (G), Lindán (H) |
| Epilepszia elleni gyógyszerek | Fenobarbitál, primidon (S) |
| Antihisztaminok | Kerülje az első generációt (S, RL) |
| Gyulladáscsökkentők | Arany sók (O) |
| Kardiovaszkuláris | Reserpin (S) |
| Béta-blokkolók (CV) | Válasszon labetalolt, oxprenololt, propranololt vagy metoprololt |
| Antiadrenerg értágítók (CV) | Válasszon metildopát vagy hidralazint |
| Orrdugulásgátlók (CV, I) | |
| Diuretikumok | Tiazidok (RL) |
| Szociális drogok | Alkohol (S), koffein (I), dohány (I) |
| Endokrinológiai | Néhány orális antidiabetikum Ösztrogén (RL) |
| Emésztőrendszer | "Aktív" hashajtók (G) |
| Immunszuppresszánsok (H) | Válasszon ciklosporint vagy azatioprint |
| Pszichofarmakon | |
| Antipszichotikumok | Fenotiazinok (klórpromazin) (S) |
| Lítium (CV, S): a csecsemő klinikai és analitikai ellenőrzését igényli | |
| Benzodiazepinek (S) | A lorazepam kiválasztása szorongásoldó szerként |
| Antidepresszánsok | Doxepin (S, CV), nefazodon (S, CV) (válasszon szertralint, paroxetint vagy fluoxetint) |
| Mások | Kodein (S) |