Terhesség kezelése krónikus artériás hipertóniában szenvedő nőnél - Cikkek - IntraMed

Amit tudnod kell

Vineta klinika

Egy 28 éves nő kijelenti, hogy hat hetes terhes második babájával, és szeretné, ha a szülészetre irányítanák. Azt mondja, hogy az előző terhességben három évvel ezelőtt problémája volt a magas vérnyomással, és hogy azóta is szedett nifedipint és ramiprilt, miközben továbbra is magas vérnyomással járt, amikor megpróbálta abbahagyni a tabletták szedését. Kérdezd meg, hogy most hagyd-e abba ezeket a tablettákat, és biztonságosak-e a babád számára.

Mit kell értékelni

Érdeklődik

1. háttér: Antihipertenzív kezelés terhesség alatt 3

Fontolja meg:

• Labetalol (kivéve, ha a beteg asztmás)
• Nifedipin
• Metildopa (vegye figyelembe, hogy álmosság és alacsony hangulat is előfordulhat)

Elbocsát:

Klinikai vizsgálat

A protokoll szerint vegye be a vérnyomását (a mandzsetta széles, ha a felkar kerülete kb. 33 cm, megfelelő helyzetben van, nem beszél, öt percig ül). Vegyük be a vérnyomást háromszor egy perc különbséggel és az utolsó két leolvasás átlagával.

Ellenőrizze a vizelet proteinuria-ját és az együtt járó vesebetegség felmérését, és ismételje meg a terhességi tesztet, ha kétségei vannak az állapotával kapcsolatban.

Szervezzen vérvizsgálatokat magas vérnyomásért, ideértve a veseműködés és a glikozilezett hemoglobin (HbA1c)/vércukorszint véletlenszerű értékelését.

Kérjen elektrokardiogramot, ha nincs korábbi feljegyzés. (Ne feledje, hogy a lipidszint terhesség alatt nem megbízható, ezért adott esetben a szülés után ellenőrizni kell.)

Mit kell tenni

Magyarázza el, hogy a terhes nők körülbelül 2-3% -ának (az Egyesült Királyságban évente körülbelül 16–24 000 nőnek) már magas a vérnyomása, amikor teherbe esnek (azaz a magas vérnyomás krónikus). Mivel ez növeli a terhesség kockázatát, be kell utalnia egy szülészorvoshoz, és további megbeszélésekre lesz szüksége a megfigyeléséhez.

A krónikus hipertóniában szenvedő terhes nők körülbelül negyedének preeclampsia alakul ki. Körülbelül harmadának koraszülése lesz. két

Ha előző terhességében preeklampsziája volt, akkor a következő terhességekben nagyobb valószínűséggel fordul elő újra. 3 Ezen túlmenően azoknál a nőknél, akiknek magas vérnyomása volt terhesség, nagyobb a hosszú távú stroke és szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Krónikusan magas vérnyomásban szenvedő nőknél különösen fontos a terhesség alatt a túlsúly elkerülése, a testmozgás folytatása, sótartalmú étrend fogyasztása és a dohányzás abbahagyása.

---