TTG terhességben a norma, a növekvő és csökkenő értékek oka Kompetens a

Szakértői orvosi cikk.

• Jelzések
• Készítmény
• Kihez forduljon?

• Technika
• Normál teljesítmény
• Az elemzésre szolgáló eszköz
• Értékek emelkedése és bukása

A terhesség alatti TTG nem biztos, hogy olyan fontos, mint normális körülmények között. A pajzsmirigy működésének ellenőrzése nagyon fontos egészséges nőknél és a pajzsmirigy diszfunkciójában szenvedő nőknél. Végül is a gyermek fejlődése számos női szerv működésétől függ, beleértve a pajzsmirigy működését is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A terhesség alatti TTG elemzés indikációi

A TSH-szint szűrésének indikációi a hypothyreosisra jellemző tünetek: álmosság, nem megfelelő súlygyarapodás, keskeny ödéma és a bőr trofikus rendellenességei. Ha vannak ilyen tünetek, akkor ez a terhes nők hypothyreosisának klinikai formája, ami azt jelenti, hogy ilyen esetekben a vizsgálat kötelező. De mit tegyünk, ha a hypothyreosis menete szubklinikus. Ilyen esetekben, ha egy nő egészséges gyermeket akar szülni, akkor az egészséges terhesség megtervezésének módszereinek kell elsőnek lenniük. Az anya terhesség előtti vizsgálatának ilyen esetekben tartalmaznia kell a pajzsmirigy működésének szűrését.

A terhesség tervezésében a TTG válhat szűrővizsgálatsá, amely meghatározza, hogy vannak-e jogsértések a nőknél. A terhesség megtervezésekor a TTG-normának 0,4–4,0 mIU/l-en belül kell lennie. Ha egy nőnek problémái vannak a pajzsmirigyben, vagy a pajzsmirigy patológiáját kezeli, akkor a terhesség megtervezésekor a TSH szintje nem haladhatja meg a 2,5 mIU/l-t. Ez a szint lehetővé teszi az embrió normális beültetését és fejlődését.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Készítmény

A tesztre való felkészülés nem rendelkezik konkrét utasításokkal. A felmérés előtti napon nem ajánlott alkoholt, nikotint és gyógyszereket fogyasztani. Ha egy nő tiroxint vagy más gyógyszereket használ a pajzsmirigy működésének kezelésére, akkor egy napig abba kell hagynia ezek szedését.

Hogyan kell bevenni a TTG-t terhesség alatt? Ezt reggel a laboratóriumban éhgyomorra végezzük. A vénás vérmintát egy későbbi, több napos vizsgálattal végezzük.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kihez forduljon?

A terhesség alatti TTG-elemzés technikája

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szérum- vagy plazmaszintjének meghatározása érzékeny módszer a primer és szekunder hypothyreosis diagnosztizálásában. A TTG-t az agyalapi mirigy elülső része választja ki, és serkenti a tiroxin és a trijód-tironin termelését és felszabadulását a pajzsmirigyből. Noha a vérben a TSH koncentrációja rendkívül alacsony, elegendő a pajzsmirigy normális működésének teljesítéséhez. A TSH felszabadulását a hipotalamusz által termelt TTG-felszabadító hormon (TRH) szabályozza. A TTG és a TRH szintje fordítottan összefügg a pajzsmirigyhormonok szintjével. Ha a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben magas, a hipotalamusz kisebb mennyiségű TGH-t szabadít fel, így az agyalapi mirigy kevesebb TSH-t szabadít fel. Az ellenkező hatás akkor jelentkezik, ha csökken a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben. Ez a folyamat negatív visszacsatolási mechanizmusként ismert, és felelős ezen hormonok megfelelő szintjének fenntartásáért a vérben.

Normál teljesítmény

A trimeszter terhesség alatti TTG-normája különbségeket mutat, ami összefügg a terhesség alatti T3 és T4 szintézisének különböző szintjeivel. A különböző indikátorok különböző laboratóriumokban eltérhetnek, de a TSH-szintek átlagos ajánlott szintjei különböző időpontokban vannak:

1. A terhesség első trimeszterében a TTG-nek 0,1 - 2,5 mIU/l tartományban kell lennie;
2. A terhességben a TTG-nek a második trimeszterben 0,2 - 3,0 mIU/l között kell lennie;
3. A terhesség alatt a 3. trimeszterben a TTG-nek 0,2–3,5 mIU/l-nek kell lennie.

Ha bármilyen értéktől eltérnek, akkor átfogóan felmérik a pajzsmirigy működését. Ehhez vizsgálja meg a terhesség TSH, T3 és T4 szintjét, amely utalhat a pajzsmirigy egy bizonyos funkciójára.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Az elemzésre szolgáló eszköz

Értékek emelkedése és bukása

A magas TSH és a fagyott terhesség közvetlen kapcsolatban állhat. Mivel a pajzsmirigyhormonok kompatibilisek a terhességgel, serkentik a sárgatest működését, elégtelenségük a terhesség halálát okozhatja.

Az anya étrendi jódhiánya a pajzsmirigyhormon szintézisének megsértéséhez vezet az anyában és a magzatban. A pajzsmirigyhormonok alacsony szintje stimulálja a TGH termelés növekedését az agyalapi mirigyben, az emelkedett TSH pedig a pajzsmirigy növekedését, ami az anyai és a magzati golyvához vezet. Ezért a megemelkedett TSH oka nem annyira a T3 és a T4 alacsony szintje, hanem főleg a jódhiány lehet. Súlyos jódhiányos területeken a terhes nők 30% -ában pajzsmirigy-csomók lehetnek. A terhes nők súlyos jódhiánya a terhesség elvesztésének, a halvaszületés gyakoriságának növekedésével, valamint a perinatális és csecsemőhalandóság növekedésével jár.

A pajzsmirigyhormonok normális szintje szükséges a neuronális migrációhoz, mielinizációhoz és a magzati agy egyéb strukturális változásaihoz. Mivel a pajzsmirigyhormonok a terhesség alatt szükségesek, a jódhiány mind az anyai, mind az embrionális pajzsmirigyhormon-termelést befolyásolja, és a nem megfelelő jódbevitel katasztrofális következményekkel járhat. Különösen az anya és a magzat jódhiánya terhesség alatt hátrányosan befolyásolja az utódok kognitív funkcióját. Azok a gyermekek, akiknek anyja terhesség alatt súlyos jódhiányos volt, kretinizmust mutathat, amelyet mély értelmi fogyatékosság, süketség és motoros károsodás jellemez. A jódhiány a megelőzhető intellektuális hiányok vezető oka világszerte.

Ilyen esetekben nem tanácsos a levotiroxint a T3 és T4 szint növelésére és a TSH csökkentésére használni, először a jódhiány szintjének egyeztetésére van szükség. A terhesség alatt megemelkedett TSH-val rendelkező jodomarin ebben az esetben a jódhiány kezelésére választott gyógyszer. Minden ezzel a problémával rendelkező terhes és szoptató nőnek jodomarint kell szednie, amely napi 150-200 mikrogramm jódot tartalmaz.

A pajzsmirigy túlműködése ritkábban fordul elő, mint a pajzsmirigy alulműködés, a terhesség alatt ennek megközelítő gyakorisága 0,2%. A terhesség alatt alacsony TSH és az emelkedett T4 szint a nők hyperthyreosisának jele. Néha alacsony TSH van normál T4 terhesség alatt, ami jellemző a szubklinikai hyperthyreosisra. A hyperthyreosis klinikai tünetei közé tartozik a tachycardia, az idegesség, a remegés, az izzadás, a hő intolerancia, a proximális izomgyengeség, a gyakori bélmozgás, a csökkent testtűrés és a magas vérnyomás.

---