Tüdő tályog gyermekeknél - EcuRed
Névterek
Oldalműveletek
Tüdő tályog gyermekeknél: A gennyet tartalmazó lokalizált tüdőüreg, amely a tüdőszövet nekrózisából ered, a szomszédos régiók tüdőgyulladásával. A tüdő tályogja lehet rothadt (anaerob baktériumok által okozott) vagy nem rothadt (aerobok vagy anaerobok által okozott), és úgy definiálják, mint egy gennyes és körülírt folyamatot, amelyet pyogén organizmusok okoznak, és amely a központi nekrózissá fejlődik, és egy vagy több területet érint. a tüdő.Pulmonalis parenchima.
Összegzés
- 1 Okok
- 2 Kóros anatómia
- 3 Tünetek és diagnózis
- 4 Előrejelzés
- 5 Kezelés
- 5.1 Gyógyító kezelés
- 5.2 Sebészeti kezelés
- 6 Forrás
Okoz
Etiológiai szempontból kényelmes meghatározni, hogy a betegséget a közösségben vagy a kórházi környezetben szerezték-e meg, mivel a kórokozó ettől az állapottól függően eltérő az előfordulási gyakoriságában, és ez természetesen fontos a terápiás viselkedés eldöntésében. Különböző baktériumok abszcesszált elváltozást okozhatnak a tüdőben. Az anaerobok, a leggyakoribb csírák azok, amelyek tipikusan nekrotizáló elváltozást, vagyis úgynevezett rothadt vagy gangrenos tályogokat okoznak. Míg az aerobik gyakrabban okozzák az úgynevezett egyszerű tályogokat, amelyekben a tüdőbetegség dominál. A tuberkulózis bacillust nem tekintik a PA kórokozójának, és a gombás eredetet sem ismerik fel. A legtöbb esetben a léziót egynél több csíra okozza (polimikrobiális).
Kóros anatómia
A tályogok helye és száma a patogenezistől függ. Az átmérő néhány millimétertől öt-hat centiméterig változik, anatómiai és klinikai szempontból az egyszerűt és a gangrenót tekintjük. Három periódus vagy szakasz különböztethető meg:
- 1. periódus: Tüdődugulás jellemzi. A tályog durva megjelenése annak okától függ.
- 2. periódus: A parenchyma nekrózisa, cseppfolyósodása és elválasztása van.
- 3. periódus: Kiürítés és üregképződés jellemzi. Az üreg kialakulása után meg kell különböztetni:
- Tartalma: Zöldessárga genny, krémes, a nekrotikus parenchima maradványaival.
- Fal: Hajlamos a folyamat korlátozása. Rövid ideig tartó jóindulatú tályogok esetén egy nagyon vékony pyogén membrán képezi és béleli az üreget. Hosszan tartó evolúció esetén a membrán vastag és néha szklerózissá válik.
- Perikavitális zóna: A hepatizáció olyan régiója alkotja, amely szintén szklerózissá válhat. A tályoggal szomszédos pleurális terület csatlakozik és megvastagszik, perforálódhat, és pneumothoraxhoz vagy empyemához vezethet.
Tünetek és diagnózis
A tüdőtályog tüneteinek általában van egy kezdeti fázisa, nagy toxicitással, amely hányással javul, és alattomos lefutást végez, amely napoktól hetekig változik a diagnózis felállítása előtt (átlagosan három hét). Lázzal, étvágytalansággal, fogyással és köhögéssel jár, bőséges, gennyes és magzati köptetéssel. Az anaerob fertőzés szempontjából patognomonikus köpetszagot elsősorban illékony aminok, rövid láncú zsírsavak és szerves savak okozzák, amelyeket ezek a mikroorganizmusok termelnek. Előfordulhat, hogy a beteg mellhártya-fájdalommal vagy hemoptysiszel jár. A mellkas fizikai vizsgálatakor tüdő kondenzációs szindrómát mutatott, üreges morajjal. Alultápláltság jelei és alsócomb ujjai megtalálhatók az általános vizsgálat során. A tünetek megjelenése lehet akut vagy alattomos. A legkorábbi tünetek általában a tüdőgyulladás, vagyis a rossz közérzet, az étvágytalanság, a produktív köhögés, az izzadás és a láz tünetei. Hacsak a tályog nincs teljesen beágyazva, a köpet gennyes és gyakran vérzéses. A rothadt szag (rossz és átható szag gyakran észlelhető, még a páciens távolságától is) jellemző az anaerob bakteriális fertőzésekre, ezért leegyszerűsíti az antibiotikum választását.