Új protokoll a lisztérzékenység korai diagnosztizálására 2018
Az Egészségügyi Minisztérium nemrég közzétette az új protokollt a lisztérzékenység korai diagnosztizálásáról, amely a korábbi protokoll helyébe lépett, 2008-tól, és amely fontos új funkciókat tartalmaz, amelyek kétségtelenül hozzájárulnak a betegség magas alul diagnosztizálásához.
Hónapokig tartó munka után az új Protokoll, amelyet Dr. Isabel Polanco csapata koordinál, végül napvilágot lát azzal a céllal, hogy a lehető legtöbb egészségügyi szakembert elérje.
A lisztérzékenység korai diagnosztizálásának protokollja a lisztérzékenységet „glutén és más rokon fehérjék elfogyasztása által okozott szisztémás immunalapú rendellenességként határozza meg, amely genetikailag fogékony egyéneket érint. Annak ellenére, hogy fejlődött a tudása és a szerológiai tesztek fejlesztése és fejlesztése, a CD továbbra is alul diagnosztizált entitás. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a betegség szisztémás jellegű, több szervet és rendszert érint, valamint a klinikai megnyilvánulások specifitásának hiánya.
Dr. Isabel Polanco, a protokoll koordinátora nemrégiben részt vett a Celiacos en Directo programban, és beszélt a lisztérzékenységről és a protokollról.
És hogy a lisztérzékenységnek vannak emésztési és extradigesztív tünetei, és a beteg életének idejétől függően változik. Ezért a cöliákia különböző tünetei vannak gyermekkorban, serdülőkorban és felnőttkorban. A tünetek ezen nem specifitása sokszor megnehezíti annak diagnosztizálását, ezért a becslések szerint még mindig nem diagnosztizált emberek nagy száma.
A CD diagnózisa - mutatják be a dokumentumból - „magas gyanakvási indexet igényel a klinikus részéről. Valójában a ma elérhető non-invazív eszközök nagy érzékenysége és specifitása ellenére a cöliákia betegek akár 70% -át sem diagnosztizálják. Ez nagyrészt a különböző prezentációs minták heterogenitásának köszönhető, beleértve azokat is, amelyek tünetmentesek maradnak a diagnózis idején.
Így a lisztérzékenységet nehéz lehet diagnosztizálni, és több vizsgálatot kell elvégezni, amint azt az új protokoll jelzi.
Antitestek a vérben
-Szövetellenes transzglutamináz 2 (anti-TG2) izotípusú immunglobulin A (IgA) antitestek:
Őket használják a szűréshez leggyakrabban. A diagnózisra való érzékenysége maximális (> 95%), de specifitása (90%) valamivel alacsonyabb, mint az anti-EmAé, mert alacsony titer esetén jelen lehetnek autoimmun betegségek, májbetegségek és fertőzések esetén.
-Anti-endomysium antitestek (anti-EmA) IgA izotípus:
Érzékenysége alacsonyabb (80-90%), mint az anti-TG2-nél, de specificitása közel 100%, mivel csak a CD-hez kapcsolódó TG2 epitópokat ismeri fel.
-Deamidált gliadin peptid (anti-DGP) IgG és IgA izotípusok:
Ezek antitestek, amelyek a gliadin emésztése során termelődött és a bél submucosájában TG2 által dezaminált immunmodománs peptidek ellen irányulnak. Mind az IgG, mind az IgA diagnosztikai érzékenysége 80-95%, specifitása pedig 80-90%.
Fontos teszt, amely azonban nem mindig pozitív, ezért fontos megjegyezni, hogy a negatív antitestek nem mindig zárják ki a lisztérzékenységet, és további vizsgálatokra van szükség.
Genetikai tesztelés
A lisztérzékenységgel összefüggő gének megtalálhatók a HLA rendszerben, és ezek DQ2, DQ8 és Half DQ2, amint azt a Genyca elmagyarázta.
A genetikai vizsgálat A diagnózis megerősítésén túl nagyon hasznos lehet a következő helyzetekben - magyarázza a dokumentum:
-Bizonytalan diagnózisú, megalapozott klinikai gyanúval, de negatív szerológiával (negatív antitestek) szenvedő betegeknél, ha nincs genetikai kockázat, alternatív diagnózist kell fontolóra venni, de genetikai kockázat esetén biopszia szükségességét kell mérlegelni. figyelembe vett.