Urolithiasis kezelése gyermekeknél; Állat-egészségügyi portál litotripsziát használó állatok
Sampayo Cabrera,
J. Burballa Tarrega, A. Y
Orallo Frades, M.
Képek a szerzőktől
Az urolithiasis az alsó és felső húgyúti patológia gyakori oka kutyákban és macskákban. Az urolitok húgyúti traktusokban való tartósan fennmaradó hematuria, stranguria és dysuria jeleit mutathatja, és visszatérő húgyúti fertőzéseket, húgycső- és húgycső-elzáródásokat, post-renális azotémiát, vesefunkció csökkenést és akár az állat halálát is okozhatja. Az orvosi terápia, amely magában foglalja az étrend módosítását és a vizelet pH-ját megváltoztató gyógyszereket, segíthet az urolit képződésének ellenőrzésében, de az urolit típusától függően az orvosi kezelés nehéz és az ismétlődés gyakori. Ezekben az esetekben a választott kezelés cisztotomia vagy urethrostomia révén sebészeti beavatkozás, invazív módszerek nem nélkülözik a szövődményeket.
A litotripsziát kevésbé invazív lehetőségként mutatják be, amely gyorsan megoldja az obstrukció klinikai jeleit és csökkenti a posztoperatív fájdalmat. A hatékonyságban nincs különbség a hagyományos hólyagműtétekhez képest, de a posztoperatív szövődmények valóban csökkennek. A húgycsőben, az ureterekben és a vesemedencében a legjobb megoldás, ha a hozzáférés lehetséges.
A litotripszia egy minimálisan invazív sebészeti technika urolithiasisban szenvedő kutyák számára, amelyben a hagyományos orvosi terápia nem megfelelő. A technika az alsó és a felső húgyúti kövek töredezéséből áll, hogy megkönnyítse azok kivonását vagy természetes eltávolítását a beteg által.
A litotripszia típusai
A litotripsziás rendszereket extrakorporális és intrakorporális osztályba soroljuk.
Testen kívüli litotripszia
Ez olyan lökéshullámok használatán alapul, amelyek húzóerőket generálnak a kő felületén és belsejében, amelyek végül széttöredezik.
Szükségünk van egy lökéshullám-generáló rendszerre (különféle rendszerek léteznek: elektrohidraulikus, elektromágneses vagy piezoelektromos energiaforrások) és egy megfelelő eszközre ennek a hullámnak a páciensbe továbbításához (kád vagy vízpárna). Fluoroszkópiát vagy ultrahangot használnak a kő felkutatására és a lökéshullám irányítására.
A testen kívüli litotripszia a felső húgyutak, a vesemedence és az ureter köveiben javallt, amelyekben a kő nem mozog a kezelés során, és amelyeknél az endoszkópiával történő közvetlen vizuális hozzáférés nehéz. Alkalmazható macskáknál és kutyáknál.
Az extrakorporális sokkhullám-litotripszia lehetséges szövődményei dózistól függenek (potencia és szám), és magukban foglalják a vesekárosodást, mint például a hematuria, az érkárosodást, beleértve a vese vérzését és a perirenalis haematomát, az ureterális obstrukciót, a csökkent glomeruláris szűrési sebességet és a veseelégtelenséget, valamint az extrarenalis rendellenességeket, beleértve a májenzimek, a hasnyálmirigy-gyulladás, a bélkárosodás és a hasmenés növekedése.
Testen belüli litotripszia
A testen belüli litotripszia elvégzéséhez szükségünk van egy olyan energiagenerátorra, amely képes a kövek széttöredezésére anélkül, hogy károsítaná a szomszédos struktúrákat, és endoszkópokra (cisztoszkóp, ureteroszkóp vagy ureterorendoszkóp), amelyek képesek bejutni az üregbe, amelyet kezelni szándékozunk, megfelelő fényminőséget biztosítva számunkra, és lehetővé teszi a szétaprózódáshoz és az azt követő kivonáshoz szükséges eszközök átadását.
Fő korlátozásunk a páciensünk mérete és a húgycső anatómiai elhelyezkedése lesz.
A testen belüli litotripszia különböző típusokat tartalmaz:
• Mechanika
• Pneumatika
• Ultrahang segítségével