V; rizs esof; gicas Middlesex Health
Áttekintés
A nyelőcső visszérei a kóros rendellenesen megnagyobbodott vénák, amelyek összekapcsolják a torkot a gyomorral (nyelőcső). Ez az állapot gyakrabban fordul elő súlyos májbetegségben szenvedőknél.
A nyelőcső varikuma akkor alakul ki, amikor a májban a normális véráramlást egy alvadék vagy hegszövet gátolja. Az elzáródások elkerülése érdekében a vér kisebb erekbe áramlik, amelyeket nem nagy mennyiségű vér szállítására terveztek. Az erek szivároghatnak, vagy akár megrepedhetnek, ami halálos vérzéshez vezethet.
Számos gyógyszer és orvosi eljárás segíthet megelőzni vagy megállítani a nyelőcső varikák vérzését.
A nyelőcső visszérei a nyelőcső alsó részén megnagyobbodott vénák. Gyakran a portális vénán keresztüli véráramlás elzáródásának tudhatók be, amely vért visz a bélből és a lépből a májba.
Tünetek
Általában a nyelőcső visszérei nem okoznak jeleket vagy tüneteket, kivéve, ha vérzés lép fel. A vérző nyelőcső-varikumok jelei és tünetei a következők:
- Nagy mennyiségű vér hányása
- Sötét, kátrányos vagy véres széklet
- Kábít
- Eszméletvesztés súlyos esetekben
Orvosa gyaníthatja a nyelőcső varikációit, ha vesebetegség jelei vannak, beleértve a következőket:
- A bőr és a szem sárga elszíneződése (sárgaság)
- Könnyű vérzés és véraláfutás
- Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ütemezzen időpontot orvosával, ha Önnél jelentkező tünetek vagy tünetek jelentkeznek. Ha májbetegséget diagnosztizáltak, kérdezze meg kezelőorvosát a nyelőcső-varikumok kockázatáról és arról, hogy mit tehet a kockázat csökkentése érdekében. Ezenkívül kérdezze meg kezelőorvosát, hogy szükséges-e eljárás a nyelőcső varikációjának ellenőrzésére.
Ha a nyelőcső varikációját diagnosztizálták, orvosa kérheti, hogy figyelje a vérzés jeleit. A nyelőcső visszérének vérzése vészhelyzet. Ha véres hányás vagy széklet van, azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi sürgősségi szolgálatot.
Okoz
A nyelőcső-varikumok néha akkor alakulnak ki, amikor a máj véráramlását blokkolják, leggyakrabban a máj hegszövete, amelyet májbetegség okoz. A véráramlás kezd hátrálni, növekszik a nyomás a vénában (portális vénában), amely vért juttat a májba.
Ez a megnövekedett nyomás (portális hipertónia) arra kényszeríti a vért, hogy más utakat keressen a kisebb vénákon keresztül, például a nyelőcső alsó részén. Ezek a vékony falú erek megnövekednek a vérben. Néha a vénák megtörnek és véreznek.
A nyelőcső-varikumok okai a következők:
- A máj súlyos hegesedése (cirrhosis). Számos májbetegség, például hepatitis fertőzés, alkoholos májbetegség, zsíros májbetegség és az elsődleges epeúti cirrhosisnak nevezett epevezeték-rendellenesség cirrhózist okozhat.
- Vérrög (trombózis). A vérrög a portális vénában vagy a vénában, amely táplálja a portális vénát (lépvénát), nyelőcső-varikációkat okozhat.
- Parazita fertőzés. A schistosomiasis parazita fertőzés Afrika, Dél-Amerika, a Karib-tenger, a Közel-Kelet és Kelet-Ázsia egyes részein található meg. A parazita károsíthatja a májat, valamint a tüdőt, a beleket, a hólyagot és más szerveket.
Kockázati tényezők
Bár sok előrehaladott májbetegségben szenvedő embernél nyelőcső-varicus alakul ki, a legtöbbnek nincs vérzése. A nyelőcső varikái nagyobb valószínűséggel véreznek, ha:
- Nagy nyomás a portális vénában. A vérzés kockázata növekszik, amikor a portális vénában növekszik a nyomás (portális hipertónia).
- Nagy visszér. Minél nagyobbak a nyelőcső varikációi, annál valószínűbb, hogy vérzik.
- Piros jelek a visszéren. Ha egy vékony, hajlékony csövön (endoszkópon) keresztül nézzük, amelyet a torkon adunk át, egyes nyelőcsővarikációk hosszú vörös csíkokat vagy vörös pontokat mutatnak. Ezek a jelek a vérzés magas kockázatát jelzik.
- Súlyos májelégtelenség vagy cirrhosis. Általánosságban elmondható, hogy minél súlyosabb a májbetegség, annál valószínűbb, hogy a nyelőcső varikái véreznek.
- Folytassa az alkoholfogyasztást. A visszeres vérzés kockázata nagyobb, ha továbbra is inni, nem pedig abbahagyni, különösen, ha a betegség alkoholhoz kapcsolódik.
Ha korábban a nyelőcső visszéréből vérzett, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy a varikák újra véreznek.
Bonyodalmak
A nyelőcső varikációjának legsúlyosabb szövődménye a vérzés. Miután vérzési epizódot kapott, jelentősen megnő a kockázata annak, hogy újabbat kap. Ha túl sok vért veszít, sokkot kaphat, ami végzetes lehet.
Megelőzés
Jelenleg egyetlen kezelés sem akadályozhatja meg a nyelőcső-varikumok kialakulását a cirrhosisban szenvedőknél. Míg a béta-blokkoló gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák a vérzést sok esetben a nyelőcső varikációjában, nem gátolják azok kialakulását.
Ha májbetegséget diagnosztizáltak, kérdezze meg orvosát a szövődmények elkerülésére irányuló stratégiákról. A máj egészségének megőrzése érdekében:
Diagnózis
Ha cirrhosisban szenved, kezelőorvosának át kell vizsgálnia a nyelőcső varikációját, amikor diagnosztizálják. Az, hogy milyen gyakran kerül szűrésre, az állapottól függ. A nyelőcső-varikumok diagnosztizálásához használt fő tesztek a következők:
Endoszkópos vizsgálat. A nyelőcső-varikumok kimutatásának előnyös eljárása a felső gasztrointesztinális endoszkópiának nevezett eljárás. Orvosa egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet (endoszkópot) helyez be a szájába, és a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél (duodenum) elejébe irányítja.
Az orvos megkeresi a kitágult vénákat, megméri azokat, és megvizsgálja a vörös foltokat és pontokat, amelyek általában a vérzés jelentős kockázatát jelzik. A kezelést a vizsga alatt lehet elvégezni.