Vágási megnyilvánulások; neas a cukorbetegség Integral Medicine
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A cukorbetegség (DM) egy krónikus anyagcserezavar, amelyet abszolút vagy relatív inzulinhiány okoz hiperglikémia jelenléte jellemez. A krónikus hiperglikémia specifikus mikrovaszkuláris rendellenességeket, például diabéteszes retinopathiát, nephropathiát és neuropathiát, valamint felgyorsult arteriosclerosisot eredményez.
Becslések szerint a DM előfordulása a népesség 5-7% -a, amelynek 50% -a diagnosztizálatlan marad.
A diagnosztikai kritériumokat, valamint a DM besorolását 1997-ben módosította az American Diabetes Association és megerősítette az European Diabetes Consensus 1999-ben. A diagnosztikai kritériumok, kivéve a terhességi cukorbetegséget, a következők: a) 200-nál magasabb plazma glükóz a cukorbetegség tünetei (polyuria, polydipsia és indokolatlan fogyás), b) 126 mg/dl-nél nagyobb éhomi plazma glükóz és c) 200 mg/dl-nél nagyobb orális glükóz-tolerancia teszt után 2 órával a plazma glükóz.
A jelenlegi besorolás a cukorbetegséget az 1-es, a 2-es, a terhességi cukorbetegségre és a cukorbetegség egyéb specifikus típusaira osztja fel (a ß-sejt vagy inzulin hatásának genetikai hibái, endokrin hasnyálmirigy-megbetegedések, endokrinopátiák, gyógyszerek okozta cukorbetegség, kémiai anyagok vagy fertőzések és genetikai szindrómák). cukorbetegséggel jár).
A bőr állapotára összpontosítva becslések szerint a cukorbetegek 30% -ánál a betegség megjelenésekor bőrkiütések jelentkeznek, és egyes szerzők szerint akár 100% -ig is a betegség folyamán (figyelembe véve a
diabéteszes vaszkulopátia és neuropátia), ezért jelentős klinikai jelentőségűek. Ebben a cikkben négy csoportba soroljuk a cukorbetegség bőr megnyilvánulásait, az 1. táblázat szerint.
A bőrfertőzések előfordulási gyakorisága rosszul kontrollált cukorbetegeknél fordul elő szövődményekkel; továbbá súlyosabbak, ellenállóbbak a kezeléssel és hajlamosabbak a kiújulásra. A cukorbetegek fertőzését elősegítő tényezők között szerepel a hiperglikémia, a ketoacidózis, a perifériás mikrocirkuláció károsodása másodlagos hipoxémiával, diabéteszes neuropátia, hipohidrózis, trauma, a sejtek immunitásának megváltozása (egyes interleukinek hibája) és a neutrofilek károsodott funkciója. Ezen a szakaszon belül megkülönböztetjük a bakteriális és gombás fertőzéseket.
Ellentmondásos tanulmányok vannak arról, hogy nő-e a pyodermatitis előfordulása a cukorbetegeknél; konszenzus van azonban abban, hogy ezek a pyodermatitisek (impetigo, cellulitis [1. ábra], ecthyma, folliculitis, furunkulusok, karbunkulusok stb.) ellenállóbbak a kezeléssel, krónikusabbak és visszatérőbbek.
1. ábra Cellulit.
Az eritrazma a cukorbetegeknél gyakoribb. Ezt a fertőzést a Corynebacterium minutissum okozza, gyakran érinti a nagy redőket (főleg az angolokat), és világos határokkal erythemás barnás plakettként jelenik meg. Helyi eritromicinnel kezelik.
A cukorbetegeknél előforduló másik bakteriális folyamat a rosszindulatú külső otitis. A Pseudomonas aeruginosa okozza, és gennyes váladékként jelenik meg a külső fülből, fájdalmas narancsgyulladással ebben a régióban. Hatással lehet a porcra és végső soron a koponyaidegekre, főleg az arcra. Halálozási aránya megközelíti az 50% -ot, és antibiotikum-kezelést és műtéti eltávolítást igényel.
Végül két súlyos folyamat fordulhat elő gyakrabban cukorbetegeknél: gázgangréna és nekrotizáló fasciitis. Cukorbetegeknél a gázgangrént termelő csírák általában eltérnek a Clostridiumtól (Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroides stb.). Mind a gázgangréna, mind a nekrotizáló fasciitis korai diagnózist, valamint megfelelő antibiotikus és műtéti kezelést igényel.
A gombás fertőzések elsősorban élesztőfertőzésekként jelentkeznek (vulvovaginitis, balanitis, glossitis, cheilitis, szédülés, onychomycosis stb.). Ezeket általában nehéz teljesen felszámolni, és ismételt ciklusokat igényelhetnek gombaellenes szerekkel, bár elég jól reagálnak a glikémiás kontrollra.
A dermatofita fertőzések nem gyakoribbak a cukorbetegeknél; fontosságuk azonban abban rejlik, hogy más fertőzések bejutási útvonalai lehetnek. Éppen ellenkezőleg, nagyobb a hajlam az orr-agyi mucormycosisra (phycomycetes). Ez az orrban kezdődik, majd a parakraniális orrmelléküregeket és a szájpadot érinti, majd továbbterjed az orbitális pályára és végül a központi idegrendszerre. A terület eltávolítása és az amfotericin B gyors beadása megmentheti a beteg életét.
Ez egy degeneratív kollagén betegség, amelyet először 1929-ben írt le Oppenheim. A Muller és Winkelmann 171 betegéből álló betegek szerint az e betegségben szenvedő betegek 65% -ában a szénhidrát-anyagcserében tapasztalható némi változás, legyen szó őszinte cukorbetegségről (1. és 2. típus) vagy rendellenes glükóz-tolerancia állapotról; 1000 cukorbetegből azonban csak háromnál alakul ki a betegség. Becslések szerint a lipoid necrobiosisban (LN) szenvedő betegek 70-90% -ánál nyilvánvaló cukorbetegség alakul ki valamikor. Érdekes továbbá, hogy az LN-ben és a DM-ben szenvedő betegek legfeljebb 50% -ánál az utóbbi egy vagy több szövődménye (retinopathia, nephropathia vagy neuropathia) jelentkezik. 15% -ban az LN megelőzi a DM-t, 20% -ban pedig egyszerre jelenik meg. A nőknél gyakrabban fordul elő.
Az elváltozások tünetmentesek, és előnyösen a lábak elülső és oldalsó régióiban helyezkednek el (főleg a pretibialis régióban), bár a karokon, a törzsön, az arcon és a fejbőrön is megtelepedhetnek. Lehetnek egy vagy több. A kezdeti elváltozás erythemás vagy barnás papulaként vagy plakkként kezdődik, amely sugárirányban növekszik, hogy fokozatosan átalakuljon atrófiás sárga-narancssárga lepedékké, telangiectasiákkal és kissé depressziós állapotban (2. ábra).