Védelem; n beteg

Betegvédelem

Indokolás

Radiográfiai minőség és optimalizálás

Betegvédelem

1. Elfogadhatok-e intézkedéseket a fogászati sugárvédelem bevált gyakorlatának előmozdítása érdekében?

A rövid válasz: IGEN. A dóziscsökkentés leghatékonyabb módja a fogászati röntgenfelvétel során az, hogy elkerüljük a felesleges röntgenvizsgálatokat, a gyakorlatban ennek igazolását. Az összes beteg időszakos fogászati radiológiai vizsgálata nem indokolt. Ezenkívül optimalizálni kell az egyes radiológiai vizsgálatok dózisát a beteg számára, hogy az a lehető legkisebb legyen (ALARA), és lehetővé tegye a szükséges képminőség elérését. Fontos, hogy a berendezésen a megállapított elfogadási teszteket és rendszeres minőségellenőrzéseket elvégezzék (5. ábra), megfelelő karbantartást kapjanak, és rendelkezzenek minden normál dóziscsökkentő eszközzel. További részletekért nézze meg itt.

5. ábra CR karcos lemez, használatra alkalmatlan

2. A betegeknek és gondozóiknak ólomkötényt és egyéni védőeszközt kell-e viselniük a fogászati röntgenfelvétel során?

Ha a berendezés jól megtervezett és az eljárások optimalizálva vannak, akkor nem szükséges rutinszerűen ólomkötényeket használni a beteg számára a fogászati radiológiában. Az ólomkötények némi védelmet nyújthatnak az apikális okklúziós radiográfiában, és körültekintő lehet ezeket használni, ha a vizsgálat terhes vagy terhes páciensnek szól. Másrészt az ólomkötény viselése bizalmat adhat a betegeknek abban, hogy mindent megtesznek a biztonságuk érdekében, megnyugtatva őket, és ezzel csökkentik a meggyőzésükhöz szükséges időt. Természetesen ólomkötényt kell biztosítani minden olyan beteg számára, aki ezt kéri. Célszerű lehet elővigyázatosságként is alkalmazni őket abban az esetben, ha a vizsgálóeszközöket és/vagy technikát nem ellenőrizte sugárvédelmi szakember, és feltéve, hogy azok nem zavarják a vizsgálatot. Pajzsmirigy-védő gallérokat kell használni azokon a vizsgákon, ahol a pajzsmirigy ki lehet téve a közvetlen sugárzásnak.

Ólomkötényeket kell biztosítani a beteget segítő személynek (gondozónak) a röntgenfelvétel ideje alatt is. Ezt a személyt (akinek felnőttnek kell lennie) úgy kell elhelyezni, hogy testének minden része ne maradjon a közvetlen sugárzástól.

3. Milyen ajánlások és biztonsági intézkedések vonatkoznak a gyermekekre?

A megteendő lépések közül sok hasonló a felnőttek számára ajánlottakhoz. További információkért lásd a 8. kérdést. [AAPD 2008].

Noha a fogászati radiológiában a sugárterhelés alacsony, gyermeknek ismételt vizsgálatokra lehet szüksége gyermekkorban és serdülőkorban. Ezért figyelembe kell venni a sugárterhelés kumulatív hatását. A sugárzásra legérzékenyebb szervek között vannak a nyálmirigyek és a pajzsmirigy. Számos fogászati radiológiai vizsgálat során a nyálmirigyeket közvetlen sugár éri, míg a pajzsmirigy dózisa főleg a szórt sugárzásból származik [LOOE, Hong Kong et al., 2006]. Mivel a pajzsmirigy az egyik legérzékenyebb szerv a gyermekek sugárzására, szükséges lehet megfontolni annak megfelelő időben történő árnyékolását; E tekintetben hasznos útmutató található a [CE-RP 136] kiadványban.

4. Hogyan kerülhetem el a felesleges vizsgákat?

Annak biztosítása, hogy minden egyes beteg esetében a kapott képek megfeleljenek a klinikai igényeknek. Kerülje a „rutin” protokollok általános használatát, és minden röntgenvizsgálat előírása előtt mindig vizsgálja meg a beteget. előírja gyógyszeres kezelések, például antibiotikumok vagy fájdalomcsillapítók, radiológiai vizsgálatokat kell kérnie az egyes betegek klinikai igényei alapján.

5. Milyen útmutatók segítenek kiválasztani az elvégzendő röntgenvizsgálatokat?

A különböző szakmai szervezetek [CE-RP136; Haute Autorité de Santé; SEDENTEXCT ideiglenes iránymutatások; Espelid és mtsai, 2003; Harris és mtsai, 2002; Isaacson és mtsai, 2008; Pendlebury és mtsai, 2004] kidolgoztak egy irányelvet, az úgynevezett tesztkérési kritériumokat (vagy kiválasztási kritériumokat), amelyek segítséget nyújthatnak Önnek és a betegeknek a döntés meghozatalában. Ezek a szisztematikusan kidolgozott irányelvek a radiológiai "jó gyakorlat" elveit képezik a fogászat speciális klinikai helyzeteiben. Ezek nem szabályok, de olyan keretet nyújtanak, amely szemben áll a pácienseinek igényeivel.

6. Jó-e panorámás röntgensugárral figyelni a gyermekek fogainak fejlődését?

Nem, az ilyen típusú vizsgák rutinszerű elvégzése nem indokolt. Röntgenfelvételre lehet szükség, ha a klinikai vizsgálat rendellenesség jelenlétére utal, vagy ha az elfogást és az aktív fogszabályozó kezelést fontolgatják. A panorámás röntgenfelvételben részesülő betegek meghatározásához használt klinikai indikátorok hatékonyan kizárják azoknak a gyermekeknek a röntgenvizsgálatát, akik számára valószínűleg nem lesz jelentősége.

7. Kell-e a röntgenberendezés gyártója rendelkezésére bocsátania néhány hasznos eszközt a berendezés rendszeres minőségellenőrzéséhez?

Igen. A szakmai szövetségek a nemzeti hatóságokkal együttműködve gyakran javasolják a felhasználóknak a képminőséggel kapcsolatos jellemzők rendszeres tesztelését röntgenberendezéseken (és adott esetben a kijelzőn). Ez különösen fontos a fogászati CBCT rendszerekben és a panorámás radiográfiai berendezésekben. Ennek megkönnyítése érdekében a gyártóknak részletes információkat kell tartalmazniuk a vizsgálati eljárásokról és azok várható eredményeiről a berendezés használati útmutatóiban. Minden radiológiai eszköz esetében a standard berendezésnek tartalmaznia kell az egyes modellekre jellemző összes vizsgálati tárgyat vagy próbabábut.