Visszajöttem; n meszesedés; Cinakalcettel kezelt páciensben az n vaszkuláris; esetleírás
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Ennek az esettanulmánynak az a célja, hogy leírja a vaszkuláris meszesedések (VC) regresszióját egy másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő páciensben (HPTS), miután cinakalcetet adott kezeléséhez. Bemutatunk egy 48 éves, tubulo-interstitialis nephropathia miatt másodlagos krónikus veseelégtelenségben szenvedő nő klinikai esetét, amelyet hosszú távú hemodialízissel (HD) kezeltek és két veseátültetésnek vetették alá transzplantektómiával. A beteg súlyos HPTS-t szenvedett, amelyet a mellékpajzsmirigy hipertrófiája okozott; A röntgen a VC jeleit mutatta a radiális és interdigitalis artériákban és a mammográfiában, több lineáris VC mindkét mellben. Cinakalcetet adtak az előkezeléshez D-vitamin-származékokkal és foszfor-kelátképző szerekkel, ami az ásványi anyagcsere jó szabályozását eredményezte. A radiológia kimutatta, hogy az interdigitalis artériában eltűntek a meszesedések, és a csont strukturáltabb volt. A mamográfia a CV-k regresszióját is kimutatta. Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy a cinakalcetnek lehetősége lehet a CV-k regressziójára HPTS-ben szenvedő betegeknél.
Ennek az esettanulmánynak az a célja, hogy leírja a vaszkuláris meszesedések (VC) regresszióját egy másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegben (SHPT), miután cinakalcet adott hozzá a kezeléséhez. Bemutatjuk a tubulointerstitialis betegség miatt másodlagos krónikus veseelégtelenségben szenvedő 48 éves nő klinikai esetét. Hosszú távú hemodialízissel (HD) kezelték, és két vesetranszplantáción estek át. A beteg súlyos SHPT-t mutatott, amelyet a mellékpajzsmirigy hipertrófiája okozott. A radiológiai teszt a VC jeleit mutatta a radiális és az interdigitalis artériákban, és a VC lineáris elrendezésben mindkét mellben megfigyelhető volt a mammográfián. Cinakalcetet adtak a D-vitamin-származékokkal és a foszfátkötő szerekkel végzett kezeléséhez, ami az ásványi anyagcsere jó szabályozását eredményezte. A radiológiai teszt azt mutatta, hogy az interdigitalis artériában a meszesedés eltűnt, és a csont strukturáltabbnak tűnt. A mammográfia a VC regresszióját is kimutatta. Összegzésképpen elmondható, hogy a cinakalcet potenciálisan képes a VC regressziójára SHPT-ben szenvedő betegeknél.
Az érrendszeri meszesedések (VC) jelenlétét hagyományosan a krónikus vesebetegséggel (CKD) társítják, azonban néhány évvel ezelőttig passzív jelenségnek tekintették, amelynek klinikai jelentőségét kevéssé tulajdonították. Az elmúlt évtizedben számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a vaszkuláris meszesedés a kardiovaszkuláris mortalitás független prognosztikai tényezőjeként, mind az általános populációban, mind az 1–5-ös urémiás populációban .
Noha a VC etiopatogén mechanizmusai nem pontosan ismertek, és megjelenése több tényezővel is összefügg, az ásványi anyagcsere változásai kulcsfontosságú tényezők ebben a folyamatban. A hiperfoszfatémia, a D-vitamin kezelés, a kalcium-sók túladagolása, a hiperkalcémia epizódjai, a csontok átalakulásának változásai stb. Közvetlen okai annak a jelentős CV terhelésnek, amelyet vesebetegek szenvednek 1-6. .
Eddig a VC-t visszafordíthatatlan folyamatnak tekintették, és a nephrológus erőfeszítései a progresszió lassítására irányultak 6,7. Bár a regresszió nem valószínű, az utóbbi években megjelent terápiás alternatívák használata és a hyperparathyreosis megfelelő kontrollja (HPTS) ezzel kapcsolatban elvárásokat váltott ki.
A mammográfián kimutatott emlőartéria meszesedése bizonyítja a generalizált érelmeszesedést, mind az általános populációban, mind a cukorbetegek körében. A mammográfia olyan diagnosztikai technika, amely nagy érzékenységet kínál a meszesedések, beleértve a VC-t is, jellemzésére, és potenciálisan hasznos eszköz lehet a VC diagnosztizálására CKD-s nőkben 8 .
Bemutatjuk egy tubulus-interstitialis nephropathia miatt másodlagos krónikus veseelégtelenségben szenvedő 48 éves nő esetét. A beteg hosszú távú HD-helyettesítő terápiát kapott, és két veseátültetésen esett át transzplantektómiával: az első akut humorális kilökődés, a második pedig az akut humorális és vaszkuláris kilökődés következménye volt. 2005 márciusában folytatta a hemodialízis kezelését.
A szérum intakt mellékpajzsmirigy hormon (iPTH) értékei szakaszosan magasak voltak. Korábban a beteget rövid ideig kalcitriollal kezelték, mivel a beadás hiperkalcémiát és hiperfoszfatémiát okozott.