Zúzódások és vérzések - Vérbetegségek - Merck Manual versi; n jelentése p; általános háború
, MD, Baylor Orvostudományi Főiskola
A sérülés utáni véraláfutás vagy vérzés normális (lásd még Hogyan véralvadnak meg). Néhány embernek azonban olyan körülményei vannak, amelyek miatt nagyon könnyen véraláfutást vagy vérzést okoz. Néhány beteg nyilvánvaló kiváltó esemény nélkül vérzik. Spontán vérzés a test szinte bárhol előfordulhat, de leggyakrabban az orrban és a szájban, valamint az emésztőrendszerben fordul elő.
A hemofíliás betegek gyakran véreznek izületeikben vagy izmaikban. Leggyakrabban a vérzés enyhe, de elég súlyos lehet ahhoz, hogy halált okozzon. Még a könnyű vérzés is veszélyes, ha az agyban fordul elő.
Különböző tünetek jelezhetik, hogy vérzési rendellenesség van:
Megmagyarázhatatlan orrvérzés (orrvérzés)
Túlzott vagy elhúzódó menstruációs vérzés (menorrhagia)
Hosszan tartó vérzés kisebb vágások, vérvétel, kisebb műtéti vagy fogászati beavatkozások, fogmosás vagy fogselyem után
Megmagyarázhatatlan bőrfoltok, beleértve a kis piros pontokat (petechiák), a vörös vagy lila foltokat (lila), a zúzódásokat (ecchymosis) vagy a megnagyobbodott és ezért a bőrön vagy a nyálkahártyán látható kis ereket (telangiectasias)
A petechiák apró vörös foltok, mint amilyeneket itt láthatunk a szájban.
Az ekhimózisok nagy lila zúzódások, amelyeket itt láthatunk a lábán.
Néha más okból végzett laboratóriumi vizsgálat hajlamos a vérzésre.
Okoz
Három elemre van szükség a sérült erek vérzésének megállításához: vérlemezkék (a vérrögképződést elősegítő vérsejtek), alvadási faktorok (a véralvadáshoz szükséges fehérjék, amelyeket nagyrészt a máj és bizonyos, az ereket szegélyező vérsejtek termelnek). az erek szűkülete (szűkület). Ezen tényezők bármelyikének rendellenessége túlzott vérzéshez vagy véraláfutáshoz vezethet:
Trombocita rendellenességek, beleértve a vérlemezkék számának csökkenését (thrombocytopenia), a vérlemezkék feleslegét és a rossz thrombocyta funkciót
Az alvadási faktorok aktivitásának csökkenése (például hemofília, májbetegségek, K-vitamin-hiány vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt)
Az erek hibái
A vérlemezkék rendellenességei kezdetben apró piros vagy lila pontokat okoznak a bőrön. Később, ha a rendellenesség súlyosbodik, vérzés jelenhet meg. Az alvadási faktorok csökkenése gyakran vérzést és véraláfutást okoz. Az erek hibái vérzés helyett inkább vörös vagy lila foltokat és foltot okoznak a bőrön.
Senilis lila és egyszerű lila
A túlzott véraláfutást vagy kisebb traumát leggyakrabban a törékeny bőr és erek okozzák. A nőket gyakran érinti az egyszerű purpura. A két nemű nőket és idősebb embereket gyakran érinti a szenilis purpura. A zúzódások általában a combon, a fenéken és a felkaron jelennek meg. Ezeknek a betegeknek azonban nincsenek a túlzott vérzés egyéb tünetei, és a vérvizsgálati eredmények normálisak. Ezek az állapotok nem súlyosak és nem igényelnek kezelést.
Gyakori okok
Globálisan, leggyakoribb okai könnyű vérzés van
Súlyos vérlemezke-hiány
Az alvadást gátló gyógyszerek (antikoagulánsok), például warfarin vagy heparin alkalmazása
Májbetegség (az alvadási faktorok nem megfelelő termelését okozza)
A thrombocyta-hiány oka lehet a csontvelőben a vérlemezkék nem megfelelő termelése vagy túlzott pusztulásuk (például a lép hipertrófiája vagy bizonyos gyógyszerek vagy fertőzések miatt).
A vérrögképződésre hajlamos emberek heparint, warfarint vagy közvetlen orális antikoagulánsokat (például dabigatránt, apixabánt, edoxabánt és rivaroxabánt) szedhetnek ennek a hajlamnak a csökkentésére (lásd Kábítószerek és vérrögök). Azonban néha ezek a gyógyszerek túlzottan csökkentik az alvadási képességet, ami vérzéshez és/vagy zúzódásokhoz vezet.
A máj az egyik fő hely, ahol a véralvadási faktor képződik, és segíti az alvadás szabályozását, így a májbetegségben (például hepatitisben vagy cirrhosisban) szenvedők hajlamosak könnyen vérezni.
Ritkább okok
A hemofília egy örökletes rendellenesség, amelyben a test nem tesz eleget az alvadási faktorok egyikéből. Ezek a betegek túlzott vérzést tapasztalnak a mély szövetekben, például izmokban, ízületekben és a hasüreg hátsó részében, általában kisebb trauma után. Az agyban vérzés léphet fel, amely végzetes lehet.
Bizonyos rendellenességek általánosítva aktiválják az alvadási rendszert. A testben kialakuló vérrögök helyett a vérlemezkék és az alvadási faktorok gyorsan felhasználódnak, és vérzés lép fel. Ezt a folyamatot, amelyet disszeminált intravaszkuláris koagulációnak (DIC) neveznek, számos betegség kiválthatja, köztük súlyos fertőzések, súlyos sérülések, vajúdás és szülés, valamint bizonyos típusú rák. Amikor disszeminált intravaszkuláris koaguláció történik, a beteget gyakran már kórházba hozzák. Ezek a betegek túlzottan véreznek a szúrási helyekről, és gyakran kiterjedt vérzésük van az emésztőrendszerből.