15. UTI megelőzése és higiéniai-diétás intézkedések

Válaszolandó kérdések:

megelőzése

  • Az ürítési szokások korrigálása, van-e valamilyen jótékony hatása az UTI megismétlődésének megakadályozásában?
  • Van-e a székrekedés korrekciójának jótékony hatása az UTI kiújulásának megelőzésére?
  • Folyadékbevitel, van-e jótékony hatása az UTI kiújulásának megelőzésére?

Az elmúlt években nagy jelentőséget tulajdonítottak az alsó húgyutak funkcionális változásainak, amelyeket a gyakorlatban rossz ürítési szokások jelenléte tükröz, mint a húgyúti fertőzés megismétlődésének kockázati tényezői (UTI) 278. Hasonlóképpen nyilvánvalóvá vált ezeknek az anomáliáknak a bélürítéssel kapcsolatos diszfunkciókkal való összefüggése, mivel a székrekedés és/vagy az encopresis képes növelni a visszatérő UTI kockázatát 279 .

Ezért ezeknek a diszfunkcióknak a korrigálása vagy normalizálása a lehetséges jövőbeni UTI-k és következményeik, például a vesekárosodás és maga az UTI-vel kapcsolatos morbiditás megelőzéséhez vezethet. Egy másik, a megelőzést elősegítő beavatkozás a bőséges folyadékbevitelen alapulna, amely a hólyag rendszeres kiürítését támogatná, és megakadályozná a baktériumok szaporodását 280 .

Az alábbiakban a NICE 11 CPG-ből és a további vizsgálatokból nyert bizonyítékokat foglaljuk össze keresésünk eredményeit.

Egy Svájcban végzett tanulmány különféle kockázati tényezők (az UTI családi kórtörténete, ritka ürítés, alacsony folyadékbevitel, funkcionális székrekedés, nem megfelelő anogenitális higiéniai vagy fürdőszobai szokások) jelenlétét értékeli 90 lányban (medián életkor 8, 4 év; 3,9 és 16 év) anamnézisében visszatérő UTI (≥ 3 UTI) volt, összehasonlítva 45 lánnyal, akiknek korábban nem volt UTI (medián életkor 7,3 év; 4 és 14 év közötti tartomány). A tanulmány szignifikáns különbségeket talált a visszatérő UTI-ben szenvedő lányok rizikófaktorainak nagyobb mértékű jelenlétében az UTI nélküli lányok jelenlétében: UTI családi kórtörténete (42% vs 11%, p 11 .

A Fülöp-szigeteken végzett tanulmány értékeli a fürdés és a tisztálkodási szokások (mosási gyakoriság: napi versus napi kevesebb, mint egyszer; vizelet utáni mosás; ürítés utáni mosás; székletürítés utáni mosás; tisztítás közbeni szappan; mosás közben szappanhasználat) és a lemosási szokások közötti összefüggést. vizelés gyakorisága: napi kevesebb mint ötször, napi több mint ötször; vizelet visszatartása napközben; engedélyezés az iskolában történő vizelésre) 23 UTI-s gyermeknél és lánynál az UTI kockázatával, szemben 23 fiúval és lánygal anamnézisében nem volt UTI (mindkét csoport, 6-12 éves korosztály). A tanulmány nem talált összefüggést egyik változó és az UTI 11 megnövekedett kockázata között .

Az Egyesült Államokban végzett tanulmány összehasonlítja a diszfunkcionális ürítési vagy eliminációs szindróma (DES) előfordulását olyan lányok és fiúk csoportjában, akiknél 2 éves kor előtt diagnosztizálták az UTI-t (115 lány és 8 fiú; átlagéletkor 7,3 év; 4,3 és 10,6 közötti tartomány) év) összehasonlítva a lányok és fiúk egy csoportjával, akiknek nem volt kórtörténete az UTI-ről (120 lány és 5 fiú; átlagéletkor 7 év; 4,3–10,6 év közötti), azzal a céllal, hogy megállapítsák, kedvez-e az UTI a DES megjelenésének. A tanulmány nem talált különbséget a DES prevalenciájában UTI-s lányok és fiúk között (22%) és UTI nélkül (21%) (p = 0,82). Az UTI-vel foglalkozó kohorszon belül szintén nem volt különbség a DES prevalenciájában a VUR-val (18%) és a VUR-val nem rendelkezők (25%) között (p = 0,52). A tanulmány a különböző rizikófaktorok (encopresis, DES, VUR) prevalenciáját is értékelte a visszatérő UTI-ben szenvedő betegek alcsoportjában (n = 31), és megállapította, hogy az encopresis jelenléte volt az egyetlen kockázati tényező, amely statisztikailag szignifikánsan társult a jelenléttel visszatérő UTI: encopresis (OR 2,5; 95% CI 1,1 - 5,4, p = 0,03); DES (OR 2,2; 95% CI 0,99-5,0, p = 0,05); VUR (VAGY 2,2; 95% CI 0,90-5,0, p = 0,07) 11 .

Az Egyesült Államokban végzett retrospektív vizsgálat elemezte a visszatérő UTI és a kapcsolódó kockázati tényezők előfordulását azoknál a betegeknél, akiknél 6 hónapos kor előtt diagnosztizálták az első UTI-t és a diagnózis idején radiográfiai elváltozások nélkül (n = 84, 52 lány és 32 fiú; átlag életkor 4,8 év; 2,3–7,2 év közötti tartomány), átlagos 4,4 éves követési időszak alatt (1,9–7,0 év). A radiológiai vizsgálat után egyik beteg sem kapott antibiotikus profilaxist.

Összesen 16 betegnél (19%) voltak kiújulások. Az egyváltozós elemzés (p> 0,05) nem talált a vizsgáltaknál olyan kockázati tényezőt, amely szignifikánsan összefügg a kiújulások megjelenésével; közülük a WC-képzés oktatási kora (2 év előtt vagy után), nappali vizelet-kontinencia és székrekedés (annál kevesebb, mint heti 3 széklet) 122 .

Egy Belgiumban végzett tanulmány megvizsgálja a visszatérő UTI és a lehetséges kockázati tényezők közötti lehetséges kapcsolatot; köztük a WC-képzés irányításának megtanulása. 4332 iskoláskorú gyermek családját vizsgálták (2215 fiú és 2117 lány; átlagéletkor 11,5 ± 0,56 év). A tanulmány megállapítja, hogy egyetlen UTI előfordulása a lányokban és a fiúkban 13, illetve 4,4% volt; és a visszatérő UTI-é 5%, illetve 1%. Ezek a különbségek statisztikailag szignifikánsak (18% vs. 5,4%, p Tanulmány
kereszt
3

Egy Dániában végzett tanulmány megvizsgálja az ürítési szokások, a napi vizeletszivárgások előfordulása és az UTI jelenlétét fiúkban és lányokban (medián életkor 7 év; 6 és 9 év közötti tartomány). 1557 családot kérdeztek meg. Megállapítják, hogy a lányoknál az UTI előfordulása 9,4%, a fiúknál 2,8%.