18- Elhízás

Az elhízás krónikus, összetett és multifaktoriális betegség, egyre inkább elterjedt társadalmunkban, amelyet a zsír patológiás felhalmozódása okoz 1,4 .

A zsírtömeg százalékos aránya meghaladja a férfiak 25% -át és a nők 33% -át 3. Konszenzus alapján a testtömeg-indexet (BMI) használják diagnosztizálásához, osztályozásához és nyomon követéséhez, és mérését évente legalább egyszer 1 javasoljuk a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdése utáni nyomon követéshez.

A WHO által meghatározott kritériumokat (1. táblázat) továbbra is ajánlják a diagnosztikai osztályozáshoz (A. ÉVFOLYAM) 1. A BMI azonban nem tesz különbséget a zsír és a sovány tömeg között, és kevésbé hasznos alacsony termetű, előrehaladott korú, nagyon izmos vagy hidrosalin visszatartó alanyoknál. A hasi és a perivisceralis zsír legjobb indikátoraként a derék kerületét (PC) alkalmazzák, amelyet úgy mérnek, hogy az alany a borda gerincének alsó széle és a csípőgerinc közötti középpontban áll, a padlóval párhuzamos síkban. Nem hasznos azoknál az egyéneknél, akiknél a BMI ≥ 35 kg/m 2 (2. táblázat).

A Navarra Egyetemi Klinika kutatói kifejlesztettek egy egyenletet, a CUNBAE (Navarra University Clinic-Body Adiposity Estimator) 5, amely becsli a zsírtömeget, életkor, nem és BMI változóként, és klinikailag hasznos lehet, nagyon izmos sportágakban. (elérhető: www.onlinetrainer.es/CUN-BAE.php).

Elhízás III (kóros)

BMI: súly (kg)/magasság (m) 2 .

Elhízás és társbetegségek

A 2-es típusú diabetes mellituson (DM2) kívül számos krónikus betegség és különböző típusú rák társul az elhízással (3. táblázat).

• 2-es típusú diabetes mellitus (elhízottaknál 44% -kal gyakoribb)

• HBP (25-30% -kal gyakoribb elhízottaknál)

• A vastagbél, a végbél, az emlőrák posztmenopauzás nőknél, endometrium, vese, nyelőcső és hasnyálmirigy

• Alvási apnoe

• Hangulat- és szorongásos rendellenességek

• Nem alkoholos májbetegség

• A csípő és a térd osteoarthritisje

A fogyás előnyei

Az előnyök nyilvánvalóak mérsékelt, 3-5% -os súlyveszteség mellett. A DM2-ben szenvedő betegeknél az 5 és 10% közötti veszteség akár 1% -kal is csökkenti a glikált hemoglobint, és csökkenti a vércukorszint normalizálására szolgáló gyógyszerek iránti igényt, emellett csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, valamint a vérnyomáscsökkentők szükségességét 3. A nyereség magasabb, nagyobb veszteségekkel.

A bariatrikus műtétek a halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események csökkenését is kimutatták más előnyök mellett (a cukorbetegség és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők javulása, rák, alvási apnoe szindróma, ízületi fájdalom és életminőség) 6 .

---