2. Alultápláltság és a táplálkozási állapot értékelése
Jelenleg az onkohematológiai betegségek az egyik legelterjedtebb egészségügyi probléma a fejlett világban, ezért a kutatások hajlamosak olyan farmakológiai megoldásokat keresni, amelyek célja e betegségek gyógyítása vagy krónizálása. Ennek egyik fő következménye az alultápláltság megjelenése a betegeknél, annak köszönhető, hogy intenzív kezelésnek vetik alá őket.
Bár ennek az alultápláltságnak a megjelenése minden betegnél függ, a betegség diagnosztizálásakor már sokan bemutatják. A betegek 35-85% -a fogyhat a kezelés kezdetétől, ha a táplálkozási beavatkozást nem hajtják végre gyorsan. Ez a fogyás a daganat típusától és a beteg kezdeti helyzetétől függ, ezért még egyszer hangsúlyozzuk a jó táplálkozási támogatás fontosságát.
Az útmutató ezen részének célja, hogy tisztában legyen azzal a problémával, amely a betegség és maga a kezelés miatt jelentkezhet, és amelyek befolyásolhatják a táplálkozási állapotát.
2.1 Milyen tényezők befolyásolják a táplálkozási állapotomat?
A betegek - a kezelések és a helyzet miatt - csökkent táplálkozási képességüket láthatják. Ez alultápláltságot eredményez, amelyet különböző tényezők okoznak, amelyeket később látni fogunk. Ezért fontos, hogy a diagnózist már korán felállítsák az alultápláltság problémájának azonnali leküzdése érdekében. Fontos az is, hogy Ön mint beteg aktívan részt vegyen a kezelés ezen részén, mert ha nem sikerül megfelelően étkeznie, akkor nehezebb lehet a kezelést rendszeresen követnie vagy utána felépülnie.
Az alultápláltság fő okai a következő csoportokba sorolhatók. Ne feledje azonban, hogy ugyanaz a beteg nem mindig szenved minden tünetet, mert néha csak néhányat tapasztal, vagy még egyet sem. Lássuk, mik ezek a csoportok.
A műtéttel kapcsolatos alultápláltság: az onkohematológiai daganatokat nem operálják, csak a kapcsolódó szövődmények jelentkezhetnek. Ebben az esetben az emésztőrendszerhez kapcsolódó különböző tünetek generálódhatnak, és általában minden műtét alkalmával növekszik a táplálkozási szükséglet, amely fogyáshoz vezethet.
A kemoterápiával kapcsolatos alultápláltság: ezek a kezelések számos mellékhatást okoznak, amelyek függnek az alkalmazott kezeléstől, az adagoktól és az egyes betegek egyéni helyzetétől, vagyis attól, hogy mennyire felkészült a kezelés megkezdésére. De azt is figyelembe kell venni, hogy a testben vannak olyan sejtek, amelyek érzékenyebbek ezekre a kezelésekre. Ezek a sejtek a tumor sejtjei (amelyre a kemoterápiák irányulnak), de a nyálkahártyák (az emésztőrendszer, a száj stb.) Sejtjei is, amelyek e kezelések eredményeként gyulladnak meg (ezt a gyulladást mucositisnek nevezik). ). Mértékétől függően ez a gyulladás hatással lehet az étel felszívódására és a bélritmusra, emellett hányingert, hányást, szájüregi sebeket, szagváltozásokat és hasmenést okozhat. Mindez oda vezet, hogy a beteg kevesebbet eszik és fogy.
Az ajánlások célja az emésztési kellemetlenségek csökkentése a jó táplálkozási állapot fenntartása mellett.
A sugárterápiával kapcsolatos alultápláltság: a beteg változásai a besugárzott régiótól és a beadott teljes dózistól függenek.
Ezért azok a betegek szenvedik el a legnagyobb tüneteket, akik több dózist kapnak sugárterápiában, vagy azok, akik kondicionálják a hematopoietikus prekurzor transzplantációt (HSCT), mivel ez a kondicionálás magában foglalja a teljes test sugárzását. Másrészt hozzá kell adnunk mindehhez azokat a hatásokat, amelyek a kemoterápiás kezelésekből vagy magából a TPH-folyamatból származnak.
Mint a kemoterápia esetében, a leginkább érintett sejtek a nyálkahártya sejtjei. Ez a nyál csökkenését is befolyásolhatja, sok szárazságot generálva a szájban, és elősegítve a fertőzések megjelenését. Mindezek következtében íz- és illatváltozások jelenhetnek meg, amelyek a kezeléstől és a személytől függően ideiglenesen vagy korlátlanul fenntarthatók. Ennek a kezelésnek egy másik hatása a bélmozgás megváltozása, amely elősegítheti a hasmenés vagy akadályok megjelenését.
A transzplantációval kapcsolatos alultápláltság: A HSCT daganatellenes kezelés, amely agresszív az emésztőrendszer számára is.
Ez nagy dózisú kemo-sugárterápia beadásából áll, az úgynevezett kondicionáló fázisban, majd a vérképző sejtek infúzióját. Ez a folyamat számos tünetet generál, amelyek a fáradtságtól, étvágytalanságtól, émelygéstől, hányástól, nyelési nehézségektől, csökkent nyálcsökkenéstől, mucositistől, megváltozott ízektől és szagoktól (egyesek fémes ízt észlelnek), a fokozott bélmozgásig, hasmenéshez vezethetnek. hosszú ideig és néha bélelzáródás. A fő következmény a fogyás. Ezért fontos, hogy e tünetek közül sok korán megfelelő táplálkozási támogatást nyújtson. Néhány betegnél más problémák, például a graft versus host betegség (GVHD), akut vagy krónikus formában jelentkezhetnek. Azoknak a betegeknek, akik ilyen típusú kezelésben részesülnek, előzetes táplálkozási értékelésre, a kórházi kezelés során történő nyomon követésre és körülbelül 3 hónapos átértékelésre lesz szükség.