2 - Az ozmózis és az onkotikus nyomás alapelvei
2.1.-Az ozmózis és az onkotikus nyomás alapelvei.
В A víz elmozdulását az intra és az extracelluláris tér között a kellően aktív oldott anyagok koncentrációjának különbsége határozza meg a sejtmembránok mindkét oldalán.. Az oldatban lévő oldott anyagok teljes számának mértékét ozmolaritásnak nevezzük.. Ez közvetlenül kapcsolódik az összes oldott anyag moláris koncentrációjához és ahhoz a részecskék számához, amelyben disszociálnak az említett oldatban.
A plazma ozmolaritásának fő meghatározói a nátrium, a glükóz és a karbamid. Amikor egy rekesz ozmolaritása csökken, a víz a legnagyobb ozmolaritású rekeszbe költözik, hogy kiegyenlítse az ozmolaritás különbségeit.
2.1.1.-A vakondok és az ozmolusok kapcsolata
Az oldatban lévő részecskék teljes számát ozmolusok.
2.2.-Osmolalitás és ozmolaritás
Az ozmolaritás tehát megfelel az oldat literenkénti részecskéinek számának, és ozmol/liter (ozm/l vagy OsM) vagy milliosmol/liter (mosm/l vagy mOsM) mennyiségben mérhető. Leírja az oldatban lévő részecskék számát, de összetételüket nem.
A plazma ozmolaritását az ozmométerrel mérjük; ha ez nem lehetséges, akkor a következő képletekkel számolható
В A plazma ozmolaritásának normálértékei 282 +/- 4 mosm/kg körüli értékek.
A leggyakoribb képlet a következő:
OSMp = 2 [Na +] + [glükóz] + [karbamid]. Normál = 290 ± 10 mOsm/kg H2O
Az ebben a képletben szereplő számokat mmol/l vízben fejezzük ki. Glükóz és karbamid esetében, ha az értékeket mg/100 ml-ben adják meg, akkor ezt el kell osztani 18-tal, illetve 5,6-tal, hogy ezeket mmol/l-re konvertálják. Ennek a számított értéknek összhangban kell lennie OSMp-érték ozmometriával mérve, 10 mOsm/kg H2O tartományban.
Ozmolaritás pl = 2 x Na (meq/l) + glükóz (mg/dl)/18 + BUN (mg/dl)/2,8
2 x Na (mmol/l) + glükóz (mmol/l) + BUN (mmol/l) = 290 mosm/kg
Veseelégtelenség vagy hiperglikémia hiányában az extracelluláris folyadék ozmolaritása összefügg a nátrium és az azt kísérő ionok plazmakoncentrációjával, és gyakorlati célokra a nátrium plazmakoncentrációjának kétszeresére becsülhető.
Más oldott anyagok hozzájárulhatnak a plazma ozmolaritásához, amint az alacsony molekulatömegű anyagoknál, például metanolnál, etanolnál, etilénglikolnál vagy mannitnál előfordul. Ezekben az esetekben az ozmotikus rés meghatározása, amely a mért és a számított ozmolaritás közötti különbség, nagy diagnosztikai haszonnal jár, mivel a magas ozmoláris rés azt mutatja, hogy a plazmában olyan ozmotikusan aktív anyag van jelen, amely nem szerepel a A plazma ozmolaritásának kiszámítása.