2 hétig tartó hasmenéses monorenált beteg; n Családi orvoslás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

hasmenéses

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Kiállítás
  • Vita
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Összeférhetetlenség

Egy 78 éves nő, akinek személyes története a veleszületett valódi jobb agenesis volt. Kb. 2 hetes evolúcióval járó hasmenés és görcsös kellemetlen érzés jelentkezik mindkét lábában. Elemzést végeznek, ahol a súlyos hiperkalémia, hyponatremia és a kreatinin szintje kissé megemelkedik, anélkül, hogy ehhez a megállapításhoz és a többi normális kiegészítő teszthez társulnának tünetek. Az intenzív osztályra került kezelésre, és miután normalizálta az értékeket, belgyógyászatra került. Egyéb vizsgálatok mellett emelkedettnek tűnő ACTH-t és MRI-t végeztek, ahol a bal mellékvese adenómáját találtuk. A végső diagnózis az Addison-szindróma volt, amelyet mineralokortikoidokkal és belgyógyászati ​​járóbeteg-felülvizsgálatokkal kezeltek.

Az esetet egy 78 éves asszony mutatja be, akinek kórtörténetében veleszületett jobb vese volt, és körülbelül 2 hétig tartó hasmenéstől és kellemetlen érzéstől szenvedett a két láb görcsje miatt. A laboratóriumi eredmények súlyos hyperkalaemiát, hyponatremiát és kissé megemelkedett kreatininszintet mutattak, ehhez a megállapításhoz és a normál laboratóriumi eredmények többi részéhez nem társultak tünetek. Az intenzív osztályra került kezelésre, és amikor eredményei normalizálódtak, belgyógyászatra helyezték át. A többi elvégzett vizsgálat közül az ACTH magasnak bizonyult, és az MR-vizsgálat során bal mellékvese adenomát találtak. A végső diagnózis az Addison-szindróma volt. Mineralokortikoidokkal kezelték, a belgyógyászat nyomon követte járóbetegként.

A hiperkalémia (hyperKemia) az 5,5 mEq/L feletti plazma káliumkoncentráció jelenlétét jelenti. Ez a legfontosabb elektrolitváltozás, szívtoxikus hatás, amely potenciálisan halálos aritmiákat okoz.

A hiperkalaemia etiológiája szerint a következő kategóriába sorolható: pszeudohiperkalaemia, hiperkalaemia a túlzott bevitel miatt, vese- és farmakológiai eliminációs hiba, a sejtek pusztulása és a klór fokozott felszívódása miatt. Valódi hiperkalémiában szenvedő betegeknél az okok kimerítő felkutatását el kell végezni (1. táblázat). Közülük érdemes megemlíteni a rendszeres otthoni kábítószer-fogyasztást (2. táblázat).

A hiperkalémia etiológiai osztályozása

• Kálium újraeloszlása ​​• Rhabdomyolysis testmozgás vagy trauma következtében (tű a vénás extrakció során) • Daganatok lízis szindróma, súlyos égési sérülések • Inzulinhiány • Metabolikus acidózis • Csökkent káliumkiválasztás • Veseelégtelenség (gf ii • NSAID-ok • Heparinok • Gombaellenes szerek (ketokonazol, flukonazol és itrakonazol) • Ciklosporin • Takrolimusz

A tüneteket gyengeség, paresztézia, areflexia és emelkedő petyhüdt izombénulás, valamint a szívvezetési zavarokból eredő tünetek jellemzik.

Az elektrokardiogramon (EKG) megtalálhatók: csúcsos és keskeny T hullámok (6 mEq/l felett), PR megnyúlás, a P hullám csökkenő amplitúdója vagy vesztesége és a QRS kiszélesedése (7 mEq/l felett) és egy kanyargós T hullám. (8 mEq/l felett) vagy a QT rövidülése. Tachyarrhythmia, például kamrai tachycardia (VT) és kamrai fibrilláció (VF) alakulhat ki, ami sinus leállásához vezet.

Az állapot súlyossága a hiperkalémia megjelenésének sebességétől és ezért cselekvésünk sürgősségétől függ. Enyhe esetekben (5,5-6,5 mEq/l) a kezelés abból áll, hogy korlátozzuk a gyümölcsleveket és gyümölcsöket az étrendben, kivonjuk vagy csökkentjük az ezt a folyamatot elősegítő gyógyszereket, vagy akár ioncserélő gyantákat alkalmazunk. A mérsékelt eseteket (6,5-7,5 mEq/l) kórházi szinten kell kezelni furoszemid, 10% glikozilezett szérum inzulin és 1 M nátrium-hidrogén-karbonát infúzióval, ha metabolikus acidózis jelentkezik. Súlyos esetek (> 7,5 mEq/l) azonnali kezelést igényelnek, 10% kalcium-glükonátot vagy kalcium-kloridot társítva (a káliumkoncentráció módosítása nélkül antagonizálja a miokardiális sejt kálium-toxicitását) és a β-adrenerg agonistákat (a kálium a sejt belseje, ami csökkenti annak koncentrációját). Szélsőséges esetekben hemodialízisre lesz szükség.