2017 Frissítse a műtét előtti böjt gyakorlati útmutatóit
Eredeti: Gyakorlati útmutatások a preoperatív éheztetéshez és a farmakológiai szerek használatához a pulmonalis aspiráció kockázatának csökkentése érdekében: Alkalmazás választott eljáráson átesett egészséges betegek számára Az American Aneszteziológusok Társaságának munkacsoportjának frissített jelentése a preoperatív éhgyomorra és a gyógyszer csökkentésére a kockázat csökkentése érdekében tüdő aspiráció. Aneszteziológia 2017; 126: 376–93 (HTML) (PubMed)
A preoperatív koplalás és a pulmonalis aspiráció meghatározása
A műtét előtti böjt Ez a beavatkozást megelőző időintervallum, amelyben a betegnek továbbra sem kell enni ételt (szilárd és/vagy folyékony). A tüdő aspiráció A perioperatív a gyomortartalom pulmonális aspirációja, amely érzéstelenítéskor vagy közvetlenül a műtét utáni időszakban következik be.
A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a hosszan tartó böjt nem üres gyomrot jelent, sokkal inkább azt, hogy magas savtartalom foglalja el. Metabolikus és elektrolit-változásokat és jelentős kellemetlenséget okozhat a betegben. A műtét előtti folyadékhiány megkönnyíti a hipotenzió jelenlétét az indukció, a dehidratáció, a hipoglikémia, valamint az intenzív szomjúság- és éhségérzetet, amely ingerlékenységet vált ki, különösen idősebb felnőtteknél és gyermekeknél.
A ezen iránymutatások végrehajtása korlátozott minden életkorú egészséges beteg, akiken elektív műtétet végeznek vagy átvizsgálják. Az irányelvek nem érvényesek azokra, akik érzéstelenítés nélkül vagy csak helyi érzéstelenítéssel mennek keresztül, amikor a felső légutak védő reflexei nem sérülnek, és ha a tüdő aspirációjának kockázati tényezői nem nyilvánvalóak.
Korlátozások
Előfordulhat, hogy nem alkalmazhatók vagy más módon módosíthatók a gyomorürülést vagy a folyadékmennyiséget befolyásoló, egyidejűleg fennálló betegségek esetén (például terhesség, elhízás, cukorbetegség, hiatal sérv, gastrooesophagealis reflux betegség, ileus vagy bélelzáródás, kialakuló helyzetek vagy enterális táplálkozás) és olyan betegek, akiknél nehéz lehet a légutak kezelése.
Preoperatív böjt idők
Tiszta folyadékok
A tiszta folyadék bevétele a műtét előtt legfeljebb 2 órával javítja a beteg jólétét, csökkenti a szomjúságot, a szájszárazság érzését és a pszichológiai hatás miatti szorongást, és végül megkönnyíti a premedikáció felszívódását.
Hozzájárulnak az anyagcsere jobb szabályozásához, elkerülve a hosszan tartó éhgyomorra meghatározott hiperkatabolikus állapotokat, és csökkentik az inzulinrezisztencia kialakulását. Hasonlóképpen, úgy tűnik, hogy kisebb az aspiráció kockázata, vagyis 2,5 gyomortérfogat, ha tiszta folyadékot adnak 2-4 órával az eljárás előtt.
Javaslatok a tiszta folyadékokhoz
Tiszta folyadékot lehet bevenni legfeljebb 2 órával azelőtt olyan beavatkozások közül, amelyek általános érzéstelenítést, regionális érzéstelenítést vagy szedációs-fájdalomcsillapítást igényelnek. Nem tartalmazhatnak alkoholt. Alacsonyabb péptartalma miatt a fehér szőlő és az almalé előnyösebb.