Neuroftalmológia - Kelemen Szemészeti Klinika
A neuroftalmológia a szemészet azon része, amely az idegrendszert érintő patológiát tanulmányozza, vizuális tüneteket produkál. Ennek a szuperspecialitásnak a célja a látóideg, a szemet mozgató idegek (III, IV és VI koponyaidegek), a trigeminus ideg (V koponyaideg) érzékelő ágainak patológiájának diagnosztizálása és kezelése. az arc elzáródásáért felelős arcérzékenység (VII. koponyaideg).
Optikai neuropátiák. A látóideg patológiája.
A látóideg leggyakoribb patológiája a glaukóma. Olyan gyakori betegség, hogy önálló szuperspecialitást jelent. További ritkább patológiák a neuritis és az ischaemiás optikai neuropathia.
A neuritis olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a látóideget. Gyermekeknél a látóideg gyulladása általában vírusos betegség kapcsán vagy oltás után következik be. Fiatal felnőtteknél az ideggyulladás lehet a demielinizáló betegség (sclerosis multiplex) első megnyilvánulása, ezért ezeknél a betegeknél szükséges, hogy a beteget neurológus értékelje. Az ideggyulladásban szenvedő fiatal felnőtt beteget általában MRI-vel és ágyéki szúrással kell megkérni, hogy meghatározzák a jövőbeni sclerosis multiplex kialakulásának kockázatát és a megfelelő kezelés megkezdésének szükségességét.
Az elülső iszkémiás optikai neuropathia (AON) optikai ideginfarktusként definiálható. A látóideg, ellentétben a test többi idegével, nem képes regenerálódni. Ez azért van, mert ez nem a szó szoros értelmében vett idegzet, hanem az agy kiterjesztése. Emiatt a betegségben bekövetkező látásvesztés általában nem áll helyre.
Kétféle NOIA létezik. Van egy ritka, de nagyon súlyos artériás forma, amelyben a látóideg infarktusa az azt ellátó artériák gyulladásának következménye, és egy másik, nem artériásnak nevezett forma, amelyben nincs gyulladás. Az artériás forma (NOIAA) nagyon idős embereknél jelenik meg (általában 75 évnél idősebbek), és egyéb általános tünetek kísérik, például láz, rossz közérzet és fogyás. Sürgősen nagy dózisú kortikoszteroidokkal kell kezelni, hogy megakadályozzák a beteg megvakulását vagy akár halálát.
A nem artériás forma (NOIANA) kevésbé súlyos, mivel nem jár szisztémás betegséggel. Ennek ellenére a beteg látásának nagyon fontos romlását okozhatja. Bár a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia kissé növelheti a NOIANA kockázatát, ezek nem a legfontosabb kockázati tényezők. A legfontosabb kockázati tényező a kicsi látóideg. Úgy gondolják, hogy az éjszakai vérnyomáscsökkenés öntözés nélkül hagyja a látóideget, az öntözés hiánya a látóideg rostjainak ödémáját okozza, és ez az ödéma viszont még jobban rontja az öntözés hiányát. Ezért gyakori, hogy a beteg reggel ébredéskor érzékeli a látásvesztést. Nagyon jellemző, hogy a NOIANA olyan vizuális veszteséget okoz, amely főleg a látómező alsó felét érinti.