3- Cukorbetegség szűrése és megelőző beavatkozások
A cukorbetegség szűrése és a megelőző beavatkozások
A cukorbetegség szűrése
Nincs elegendő bizonyíték annak igazolására, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus szűrése javítja a diabetes mellitushoz kapcsolódó morbiditást és mortalitást 1,4 .
A szűréssel kimutatott DM2-es betegek multifaktoriális beavatkozásának addíciós vizsgálata nem volt költséghatékony 2 .
A DM2 várható prevalenciájának különbségei azokban a populációkban, amelyekben a vizsgálatokat végezték, valamint a DM2 megelőzésének vagy késleltetésének lehetősége lehetővé tette egy alternatíva javaslatát a DM2 3,5 gyakoriságának folyamatos növekedésének csökkentésére .
Javasoljuk a jelenlegi oportunisztikus szűrési stratégia alkalmazását a bazális glikémiával 4 évente 45 évesnél idősebbeknél, más kardiovaszkuláris kockázati tényezők 3 kimutatásának összefüggésében (1. ábra). D fokozat.
Kétfázisú szűrést javasolunk a FINDRISC segítségével (3. melléklet) 4 évente 40 éves kortól és a kiindulási vércukorszinttől kezdve, ha a kapott pontszám nagyobb vagy egyenlő 15 3. D fokozat.
Vizsgálatok a DM2 szűrésére
3 tesztünk van a DM2 szűrésére: bazális glikémia (GB), 75 g orális glükóz túlterhelés (SOG) és glikált hemoglobin (HbA1c).
1. ábra A cukorbetegség diagnosztikai algoritmusa
Ha a szűrés célja ismeretlen DM2-vel rendelkező betegek felderítése, akkor a három teszt érvényes, bár HbA1c esetén a diagnózis kisebb esetekben állapítható meg.
Ha a szűrés célja a mikrovaszkuláris szövődmények (retinopathia) jelenlétének kimutatása, a három teszt hasonló prediktív képességet mutatott.
Ha a szűrés célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett emberek felderítése, a HbA1c magasabbnak bizonyult, mint a másik két teszt.
A NICE az utóbbi helyett a GB-t vagy a HbA1c-t ajánlja, amit a kanadai munkacsoport is támogat. A WHO tanácsot ad mind a GB-nak, mind a HbA1c 5-nek. Az ADA mindhárom tesztet tanácsolja, de kiemeli a HbA1c előnyeit.
Az éhomi plazma glükóz a konszenzus által ajánlott módszer, mivel egyszerű és költséghatékony teszt a kontextusunkban. D fokozat.