A botulinum toxin ultrahangvezérelt injekciójának hasznossága olyan betegeknél, akiknél neurológiai elváltozások vannak, amelyek hiperszalivációval járnak.
KOMPLIKÁCIÓK
A szialorrhoea olyan entitás, amelyet a túlzott nyáltermelés vagy nyáladzás jellemez. A vizelést a megnövekedett nyáltermelés vagy a nyelési mechanizmus megváltozása okozhatja, mint bizonyos neurológiai betegeknél előfordul. Ez egy olyan változás, amely relatív gyakorisággal (kb. 10%) fordul elő bizonyos neurológiai patológiákban szenvedő betegeknél, leggyakrabban agyi bénulás, Parkinson-kór, poszttraumás encephalopathia, a hátsó terület agyi infarktusai és amiotróf laterális szklerózis (ALS). Összehasonlításképpen, az elsődleges hipersaliváció nagyon ritka.
Bár ez nem olyan entitás, amely veszélyezteti a beteg életét, mégis nagy hatással van életminőségére. A probléma eredete a nyelv izmainak kontrollja és a nyelési mechanizmus elvesztése, amelyek a nyálnak a szájüregből az oropharynxbe történő mozgatásához szükségesek. Perioralis irritáció, nyálcsepegés, szájfertőzés, dehidráció, rossz szag és rossz higiénia, beszédbe és étkezésbe való beavatkozás, valamint társadalmi elszigeteltség kíséri. Normális felnőtt naponta körülbelül 1,5 liter nyálat termel, 95% -a pedig a fő mirigyekben ( parotid, submandibularis és sublingualis).
A túlérzékenységnek számos kezelési alternatívája van, mint például az antikolinerg gyógyszerek (hatékonyak, de fontos mellékhatásokkal, például homályos látás, vizelet visszatartás, szívritmuszavarok), anti-reflux, sugárterápia (idős betegeknél alkalmazzák, akik nem tolerálják az orális adagolást és azok, amelyeknél a műtéti opció ellenjavallt), műtét (kivágás, csatorna dilatáció vagy újrapozicionálás. A legsúlyosabb és nem reagáló esetekre van fenntartva), valamint a botulinum toxin legújabb intraglanduláris injekciója.
Így, és bár a botulinum toxinnak több terápiás javallata van, nemrégiben javasolták annak hiperszaltivációban való alkalmazását. A Clostridium botulinum neurotoxinja úgy fejti ki működését, hogy gátolja az acetilkolin felszabadulását a nyálmirigyek preszinaptikus csomópontjában. Ezt a hatást először 2000-ben írták le egy Parkinson-kórban szenvedő betegnél.
A toxin injekciójához változatos módszertan, elektromiográfia, anatómiai markerek vannak (1 cm-rel a
fül és 90 fokos szögben lefelé) vagy ultrahang-vezérelt injekció. A toxin beadására szolgáló mirigyek tekintetében is eltérés mutatkozik, a legtöbb tanulmány ezt mind a parotidában, a submandibularis mirigyekben, mind a bilaterálisan teszi. Vannak azonban olyan kiadványok, amelyekben csak a parotidákba vagy a parotidba és az kontralaterális submandibularisba fecskendezik be.