A bronchiális asztma és az atópiás betegségek, mint felmerülő népegészségügyi probléma új hipotézisek
Új etiológiai nyomok az asztmában és
atópiás betegségek, mint kialakuló
kihívás a közegészségügyben. Tanulságok
a fejlett világból
Gonzalo Valdivia C.
1999. november 19-én kapott. Javított változatban 2000. január 11-én fogadta el.
Közegészségügyi Minisztérium, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Diéta és asztma. Az étrendben és különösen az antioxidáns anyagok fogyasztásában bekövetkezett változásokat is javasolták, mint lehetséges magyarázó változókat 18,19. Az étrend és az antioxidáns aktivitást megváltoztató anyagok szerepének tisztázására irányuló vizsgálat közel áll a felszabaduláshoz. A bizonyítékok azonban nagyon előzetesek és keresztmetszeti vizsgálatokra támaszkodnak. A mai napig utalások vannak a C-vitamin és a szelén védőanyagként való részvételére, bár a klinikai és a populációs kutatások között nézeteltérés mutatkozik 18. A nátriumot és a magnéziumot olyan jelzésekkel vizsgálták, amelyek a különböző regionális fogyasztási szokásokhoz kapcsolódóan fokozzák az asztma kockázatát. A vizelet nátriumszintje és a bronchiális hiperreaktivitás között pozitív összefüggést is dokumentáltak. Az északi országokban bizonyítékok merültek fel a tengeri eredetű zsírok fogyasztásával és az atópiás tünetek kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolatban. A szoptatást mint védő tényezőt az asztma kapcsán is vizsgálták 20, és a rendelkezésre álló információk nem teljesen meggyőzőek a biztosított védelem szintjéről 18 .
A bronchiális asztma egyértelműen családi aggregációs jelenségeket mutat be, és a genetikájában részt vevő lehetséges gének keresése aktív, különösen a molekuláris biológiai technikák bevezetése óta. Kritikus szempont ebben a tanulmányban az alkalmazható fenotípusok sokfélesége (közvetlen asztmás fenotípusok, standard kérdőívek vagy köztes fenotípusok, például teljes IgE, specifikus IgE, bronchiális hiperreaktivitás, atópiák).
Az asztmával összefüggő géneket annak különböző fenotípusaiban az 5q31-33, 6p 21.3, 11q13 és 12q 14.3-24.1 kromoszómák régióiban írták le. A szakemberek között azonban egyetértés van abban, hogy valószínűleg egynél több genetikai meghatározóval rendelkező betegség van, és szoros kölcsönhatásban áll a környezeti tényezőkkel 41 .
Például a b 2 adrenoreceptorok expressziójában a polimorfizmus egyes vizsgálatokban összefüggésbe hozható az asztmával és az IgE-vel, valamint az elhízással, különösen ülő személyeknél 42 .
Levelezés a: Dr. Gonzalo Valdivia C. Marcoleta 352., 1. emelet. 114-D doboz, Santiago. E-mail: [email protected]. Fax: 6331840. Telefon: 6863038
HIVATKOZÁSOK
1. BURNEY PGJ. Az asztmás halálozás Angliában és Walesben: további növekedés bizonyítékai, 1974-1984. Gerely 1986; 2: 323-6 [Linkek]
2. A légszennyezés és az allergiás megbetegedések epidemiológiája: Allergia és allergiás betegségek. Ed. AB Kay, Blackwell Science Ltd, Oxford, 1997. [Linkek]
3. NEMZETI ASTHMA NEVELÉS ÉS MEGELŐZŐ PROGRAM. Klinikai gyakorlati irányelvek. Szakértői jelentés II. Iránymutatások az asztma diagnosztizálásához és kezeléséhez. Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet, 1997, NIH Pub No 97 4051 [Linkek]
4. OSTRO BD, ESKELAND GS, SÁNCHEZ JM, FEYZIOGLU T. Levegőszennyezés és egészségügyi hatások: A chilei Santiago-i gyermekek körében végzett orvosi látogatások tanulmánya. Környezetvédelmi szempontok 1999; 107: 1 69-73 [Linkek]
5. SCHWARTZ J, MARCUS A. Halandóság és légszennyezés Londonban: idősor-elemzés. Am J Epidemiol 1990; 131: 1 185-94 [Linkek]
6. SALINAS M, VEGA J. A kültéri levegőszennyezés hatása a halálozási kockázatra: ökológiai tanulmány Santiago-ból, Chile. Egészségügyi Világstat Q 1995; 48: 2118-25 [Linkek]
7. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E, WALL V. A morbiditás jellemzői és kezelése Santiagóban 1993. Méd Chile tiszteletes 1994; 122: 1421-7 [Linkek]
8. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E. A morbiditás jellemzői és kezelése hét chilei városban. Méd Chile tiszteletes 1997; 125: 950-5 [Linkek]
9. EPIDEMIOLÓGIAI OSZTÁLY, Egészségügyi Minisztérium Népegészségügyi Osztálya. AVISA (DALY) National 1993. [Linkek]
10. AZ ASZTMA ÉS AZ ALLERGIÁK NEMZETKÖZI VIZSGÁLATA A GYERMEKKORBAN (ISMC) KORMÁNYZÓ BIZOTTSÁG. Az asztma és az allergiák gyermekkori prevalenciájának világméretű eltérései (ISMC) Eur Resp J 1998; 12: 315-35 [Linkek]