RedgedapS 2018. december

szakasz szakasz

A dohányzás abbahagyása a 2-es típusú cukorbetegség oka?

2018. december 23., vasárnap

A cukorbetegség orvosi ellátásának normái - 2019.

Megjegyzés *: Mateu Seguí Díaz, Joan Barrot de la Puente, Francisco Carramiñana Barrera és Enrique Carretero Anibarro

1. - Osztályozás (2. szakasz, s13): Az osztályozás az a hagyományos a négy fő entitás közül: 1-es típusú cukorbetegség (DM1), 2-es típusú cukorbetegség (DM2), terhességi cukorbetegség (GD) és más típusú okokból származó speciális DM-típusok (S13).
Így a DM1 abszolút inzulinhiányt (INS) termelő béta-sejtek pusztulásának tudható be; A DM2 az INS-szekréció progresszív hiányának tudható be, amely az inzulinrezisztencia (IR) folyamata után kezdődött; A GD olyan lenne, amelyet a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében diagnosztizálnának anélkül, hogy a kórelőzményben korábban DM volt volna; és a „más okok miatt kialakuló egyéb specifikus DM-típusok” a monogénes DM-től (újszülöttkori cukorbetegség, a fiatalok érettségileg kialakuló cukorbetegsége (MODY)), az exokrin hasnyálmirigy betegségeitől (cisztás fibrózis…) a gyógyszerek okozta DM-ig terjedhetnek. (glükokortikoidok, humán immunhiányos vírus -HIV kezelése, szervátültetés).
A DM1 osztályozását három szakaszban tartják fenn: 1.- autoimmunitás, normoglikémia, tünetek nélkül, 2.- autoimmunitás, dysglykaemia, tünetmentes és 3.- a hiperglikémiás klinikai DM kritériumai (lásd az eredeti dokumentum 2.1. Táblázatát).

3. - A DM2 (Prediabetes) kockázatát növelő kategóriák (2. szakasz, s13).
Azok az anyagcsere-helyzetek, amelyek növelik a DM2 (prediabétesz) kockázatát, nem változtak, az alábbiak szerint: o GB-ja 100 és 125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) között van, az úgynevezett megváltozott bazális glikémia (GBA); vagy SOG 2 órán át 140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/l) között, az úgynevezett glükóz-intolerancia (IGT) vagy HbA1c 5,7-6,4% (39-47 mmol/l) között. Annak megértése, hogy minden teszt egyformán megfelelő, és hogy a kockázat a három helyzetben folyamatosan meghaladja a határértékeket.

4. - Gesztációs cukorbetegség (GD) (2. szakasz, 11. szakasz)
GD, amelyet bizonyos fokú glükóz intoleranciaként határoznak meg, elsősorban terhesség alatt.
Javasoljuk, hogy végezzen tesztet a DM kimutatására (ad hoc kritériumok alkalmazásával) minden terhes nőnél, aki konzultációnkra (első látogatásra) érkezik, ha a DM kockázati tényezőjét azonosítják (B).Viszont ajánlott tesztet gyakorolni a GD kizárására 24-28 héten át egy terhes nőnél, korábbi DM (A) nélkül. Ezt megtehetjük egy „egylépcsős” SOG-mal, a SOG-ot 75 g glükózzal, vagy „két lépésben” egy 50 g-os SOG-ot használva éhgyomorra, majd egy 100 g-os SOG-ot 3 órán belül a nőknél a szűrés pozitív volt (A). (lásd a 2.6. táblázatot).
Azoknál a nőknél, akik a szülés után 4-12 héttel szenvedtek GD-ben, új SOG-ra lesz szükség 75 g glükózzal, hogy átértékeljék őket egy nem terhes nő kritériumaival (B).
GD-ben szenvedő nőknél a prediabetes vagy a DM szűrését 3 évente meg kell ismételni (B).