A colorectalis polipok frissülnek a diagnózison

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Peru v.32В.2.2 LimaВ 2012. április/június

ÁTTEKINTÉS CIKK

Kolorektális polipok: frissítés a diagnózisról

1. Daniel Alcides Carrién-Callao Nemzeti Kórház
2. II. Kórház LuGs Negreiros Vega-Essalud
3. Edgardo Rebagliatti Martins Kórház
4. Dos de Mayo Nemzeti Kórház
5. Perui Alkalmazott Tudományok Egyeteme
6. Cayetano Heredia Magánegyetem
7. San Marcosi Nemzeti Egyetem
nak nek. patológus
b. gasztroenterológus

KULCSSZAVAK: Vastagbélpolipok, hisztopatológia.

A szövettani diagnózis meghatározza a colorectalis polipok klinikai viselkedését. A közelmúltban új típusú polipokat írtak le, és az osztályozás szélesebb és összetettebb lett. Célunk a kolorektális polipok ismeretében a jelenlegi koncepciók frissítése.

KULCSSZAVAK: vastagbél-polipok, hisztopatológia, áttekintés.

Az új technológiák, például a kromoendoszkópia és az endoszkópos nagyítás lehetővé teszik a szövettani diagnózis megközelítését; de a mai napig a polipok mikroszkópos értékelése továbbra is döntő fontosságú a biopsziás polipok szövettani típusának biztos meghatározásához.

A biopszia elegendő információt nyújt a legtöbb polip mikroszkópos diagnózisának felállításához. Ennek azonban vannak korlátai, amikor az elváltozás eredete a nyálkahártya alatt helyezkedik el (stromalis polipok); vagy amikor a polip mérete megnehezíti egy reprezentatív minta - például egy 3 cm-es adenoma - vételét, amelyben az alacsonyabb dysplasia fokú területek véletlenszerűen biopsziásak. Ezeket a korlátokat szem előtt tartva megakadályozza a patológiai jelentés értelmezésében a jövőbeni hibákat.

A. HAGYOMÁNYOS MELLÉKLET

1. Tubularis, Villous és Tubulovillous Adenoma

Az adenomák rosszindulatú daganatának kockázata a méretétől, a dysplasia mértékétől és az építészet típusától függ. A magas fokú diszpláziában szenvedő adenomáknál a malignitás kockázata 27%, magasabb, mint az alacsony fokúaké, ami 15 év alatt csak 5%. 6 Ugyanígy a szőrös felépítés nagyobb kockázatot jelent, mint a csőszerű (RR 8.3). 9 Úgy gondolják, hogy átlagosan körülbelül 10 év kell ahhoz, hogy az 1 cm-nél kisebb adenomatózus polip invazív vastagbélrákká alakuljon át. 10.

Szövettani diagnózis

A kórszövettani értékelésnek tartalmaznia kell:

2Вє. Fokozatú dysplasia: A diszpláziát korábban enyhe, közepes és súlyos besorolásnak tekintették 3,8; jelenleg magas és alacsony fokozaton érettségizik. A magas fokú dysplasia súlyos dysplasia és adenocarcinoma in situ, és alacsony fokú dysplasia enyhe és mérsékelt dysplasia. Ez a megkülönböztetés a magas és az alacsony fokozat között az 1. táblázatban bemutatott szövettani kritériumok alapján történik.

3. Írja be az adenoma felépítését.

Felépítésüktől függően lehetnek cső alakúak, tubulovillusosak és homályosak. 3,6,8 Az architektúra tipizálását az uralkodó komponens százalékos aránya szerint végezzük, a 2. táblázat szerint. Ezért kapjuk meg az építészet pontos tipizálását a teljes polip tanulmányozásával. tizenegy .

4.- Vizsgálja meg a műtéti perem állapotát.

1 vagy 2 tubuláris adenómában szenvedő betegek, alacsony fokú dysplasia kolonoszkópiával 5-10 évvel a polypectom utánГa kezdeti

A> 10 adenómás betegek kolonoszkópiája 3 éves polipektóma előttГa kezdeti

2. Lapos adenoma

A lapos adenomák definíció szerint nem polipok. Ez egy lapos elváltozás, minimálisan emelkedett vagy depressziós. Szövettanilag diszpláziát mutat, mint bármely hagyományos adenoma. Előrehaladhat adenomatózus polipvá vagy közvetlenül karcinómává anélkül, hogy polipoid elváltozásról lenne szó (carcinoma) de novo), ez utóbbi gyakoribb, ha 5 mm-nél nagyobb. 4.7

Endoszkóposan jól meghatározott elváltozások, minimális magassággal, gyakran a jobb vastagbélben helyezkednek el.

A szövettani vizsgálat hasonló bármely adenoma vizsgálatához. Először a dysplasia azonosítása, majd a fok tipizálása. Az architektúra mindig csöves ezekben a polipokban. 6. A diszplasztikus nyálkahártya vastagsága nem lehet nagyobb, mint a szomszédos normál nyálkahártya vastagságának kétszerese.

B. Fűrészelt adenomák

A fűrészelt polipokra a közelmúltban figyeltek fel, mivel rosszindulatú daganatokra adhatnak okot, a kolorektális karcinómák körülbelül 20% -át jelenleg fűrészelt adenomákból származónak tekintik 14. Ezek a polipok más utat járnak be, mint a hagyományos adenoma-adenokarcinóma szekvencia, amely diagnosztikai és követési szempontból egyaránt kihívásokat jelent. tizenöt

1. Hagyományos fűrészelt adenoma

A fogazott adenomák monitorozása ajánlott, a 18. típus szerint:

II.- NEM ADENOMATOS

Ebbe a csoportba tartoznak a hiperplasztikus, a hamartomatózus, a reaktív és a mesenchymalis polipok.

A. HIPERPLASZTIKUS LIPO

A közelmúltban a sejtciklus szabályozó gének, például a K-ras vagy a BRAF mutációit azonosították ezekben a polipokban; ezen eredmények klinikai jelentőségét még vizsgálják. 8.19

B. LIPOS HAMARTOMATOSOS

A hamartoma az anatómiai elhelyezkedésű natív érett szövet, rendezetlen módon rendezve.

A vastagbélben a hamartomatous polipok epitheliális és stromalis szövetből állnak. 6.8. Endoszkóposan kocsányosak és magányosak lehetnek, mint a fiatalkori polip, de végül a Hamartomatous Polyposis részévé válhatnak, mint a Peutz Jegher Polyps. Jóindulatúak, rosszindulatú daganatok veszélye nélkül; polipózissal összefüggésben ez a kockázat növekszik.