A csípő és a térd avascularis nekrózisa kezelt fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél
| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Kórházi táplálkozás
verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В 21. kötet, 1. szám, Madrid, 2006. január/február
KLINIKAI ESET
A csípő és a térd avascularis nekrózisa fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiket hosszú ideig nagy dózisú kortikoszteroidokkal kezeltek
A csípő és a térd vaszkuláris nekrózisa fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél, hosszú ideig nagy dózisú kortikoszteroidokkal
A. Vidal Casariego, C. de la Cuerda Compés, I. Bretón Lesmes, M. Camblor Álvarez, C. Velasco Gimeno és P. García Peris
Klinikai táplálkozási és dietetikai egység. Gregorio Marañón Általános Egyetemi Kórház. Madrid, Spanyolország.
BEVEZETÉS: Az avaszkuláris nekrózis a csontszövet halálozását okozza vaszkularizációjának meghiúsulása miatt, és főleg kortikoszteroidok nagy dózisú, hosszú ideig történő alkalmazásával jár.
KLINIKAI ESET: Egy 25 éves nőstény 7 hónapon át nagy dózisú glükokortikoidokkal kezelt fekélyes vastagbélgyulladás miatt mindkét térdben fájdalommal, csípő és térd mozgásképtelenségével jár. A sima radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) avascularis nekrózist mutatott ezekben az ízületekben; a csontdensitometria oszteopéniát mutatott a femoralis fejben és az ágyéki osteoporosisban.
VITA: Feltűnő esetet mutatunk be a kiterjedt ízületi érintettség miatt (csípő és térd egyaránt), csontritkulás és oszteopénia egyidejű jelenlétével egy fiatal betegnél, akit kortikoszteroidokkal kezeltek fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Javasolni kell a glükokortikoidok körültekintő alkalmazását, felírva a minimális szükséges dózist és a lehető legrövidebb idő alatt az alapbetegség kezelésére.
Kulcsszavak: Avascularis nekrózis. Colitis ulcerosa. Kortikoszteroidok.
BEVEZETÉS. Az avaszkuláris nekrózis a vaszkularizációs kudarc okozta csontszövet pusztulását jelenti, és főleg nagy dózisú kortikoszteroidok hosszú ideig történő alkalmazásával függ össze.
KLINIKAI ESET. 25 éves nőbeteg, nagy dózisú kortikoszteroidokkal kezelve 7 hónapig fekélyes vastagbélgyulladás esetén, térdfájdalommal és korlátozott csípő- és térdmozgással jár. Egy sima röntgenfelvétel és a magmágneses rezonancia képalkotás (MRI) során ezeken az ízületeken avaszkuláris nekrózist figyeltek meg. A csontdenzitometria oszteopéniát mutatott a femor fején és az ágyéki osteoporosison.
VITA. Feltűnő esetet mutatunk be az ízületek (térd és csípő egyaránt) nagyfokú részvételével egyidejű csontritkulással és oszteopéniával egy fiatal betegben, akit kortikoszteroidokkal kezeltek fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Javasolni kell a glükokortikoidok megfontolt alkalmazását, előírva a minimálisan szükséges dózist, és az alapbetegség kezeléséhez szükséges legkevesebb ideig.
Kulcsszavak: Avascularis nekrózis. Colitis ulcerosa. Kortikoszteroidok.
Bevezetés
Az osteonecrosis vagy az avascularis nekrózis (NA) a csontszövet és a velő halálát jelenti a szöveti vaszkularizáció kudarca miatt. Becslések szerint az Egyesült Államokban évente 10 000-20 000 eset fordul elő 1, és ez egy progresszív állapot, amely gyakran az ízület mechanikai pusztulásához vezet, ami a csípőprotézisek 10% -át teszi ki 2. Etiológiája a kortikoszteroidok és a 3. trauma mellett számos tényezőt foglal magában: alkohol- és dohányfogyasztás, sarlósejtes vérszegénység 4, aplasztikus vérszegénység 5, szisztémás lupus erythematosus 6 és egyéb autoimmun folyamatok 7, krónikus veseelégtelenség és hemodialízis, szervátültetés 8, 9, sugárzás, aromatázhiány 10 és terhesség 11 .
Diagnózisához általában olyan képalkotó módszereket használnak, mint a sima radiográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ez utóbbi a legérzékenyebb teszt 12, és a legalkalmasabb a korai diagnózisra 13. Kezelése a nekrózis súlyosságának mértéke szerint különbözik, enyhébb formákat választva az érintett ízület súlycsökkenését és az ízület pótlását, ha fontosabb a betegség 14 .
Klinikai eset
Egy 25 éves beteg a táplálkozási konzultációra megy, hogy figyelemmel kísérje táplálkozási állapotát; Hét hónappal azelőtt fekélyes vastagbélgyulladást (UC) diagnosztizáltak nála, és ebben az időszakban kortikoszteroidokkal kezelték: 1,5 mg/kg/24 óra IV metilprednizolon IV két hónapos felvétel és 30 mg/24 óra prednizon szájon át. csökkenő sorrendben a fennmaradó öt hónap során. Beszámolt mindkét térd arthralgiáiról, és a vizsgálat során fájdalmat mutatott a két combcsont hátsó forgásánál, ami jobban látható a jobb, a csípőnél, amelynek belső rotációja is korlátozott volt; a bal térd hajlító mozgása csökkent volt, és a járás feltárásakor a jobb oldalon claudikációt figyeltek meg.