A diéta sikerének prognosztikai biomarkerei - cikkek - IntraMed
Összegzés
► BEVEZETÉS
A túlsúly és az elhízás növekedésének megállítására irányuló jelenlegi beavatkozások és politikák a legtöbb országban kudarcot vallottak, ezért hatékonyabb megelőző és terápiás lehetőségekre van szükség. A kevesebb étkezést és a testmozgást célzó tanács ésszerűnek tűnik, de nem volt hatékony az elhízási járvány megfékezésében.
Ez a kudarc csak arra tanított bennünket, hogy a specifikus makrotápanyagok mennyiségének nincs jelentősége mindaddig, amíg az étrendet olyan lelkesedéssel és kitartással tanítják, amelyre az embereknek szükségük van annak betartásához (2, 3). Ez a kudarc azt is jelentheti, hogy egyetlen étrend sem minden szempontból hasznos, ami indokolja azoknak a biomarkereknek a felkutatását, amelyek megjósolhatják, hogy a fogyás és a fenntartás sikeres lesz-e, és amelyek lehetővé teszik a leghatékonyabb étrend kiválasztását.
Kevés viszonylag kicsi intervenciós tanulmány (n = 21–81) hasonlította össze az alacsony szénhidráttartalmú étrend (alacsony glikémiás terhelés) és az alacsony zsírtartalmú étrend (magas glikémiás terhelés) fogyasztásával elért súlycsökkenést, miközben az éhomi inzulinértékek (AI) szerint rétegezték ( 4, 5) és az inzulin szekréciója (6–8). Cornier és mtsai. (4) megállapította, hogy az elhízott, 15 µU/ml-nél alacsonyabb AI-értékű résztvevők nagyobb súlyt vesztettek alacsony szénhidráttartalmú és zsírban gazdag étrend fogyasztásakor, mint alacsony zsírtartalmú és szénhidrátban gazdag étrend mellett, míg az AI-vel rendelkező résztvevők között az eredmény ellentétes volt > 10 µU/ml.
Ezen túlmenően, a túlsúlyos vagy elhízott résztvevők, akiknek az orális glükóztolerancia-teszt után az inzulinkoncentrációja meghaladja a medián 30 percet, az alacsony glikémiás terhelésű étrend ad libitum fogyasztásával nagyobb súlyt vesztettek, mint alacsony glükózterhelésű étrend esetén. Zsírok (magas glikémiás terhelés), míg a mediánnál alacsonyabb inzulin-koncentrációval rendelkező résztvevők között nem tapasztaltunk különbséget (7, 8).
Két másik vizsgálat nem tudta megismételni ezt az eredményt (5, 6). Ezen tanulmányok egyike sem vizsgálta a kezelés előtti glikémiás státust, mint a fogyás prognosztikai markereit diétával és a testsúly fenntartását különböző étrendekkel.
Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy megvizsgálja az éhomi vércukorszintet (GA) és az AI-t, mint a fogyás és a testsúly fenntartásának prognosztikai markereit, ha változó makrotápanyag-tartalmú, glikémiás terhelésű, valamint rost- és gabonatartalmú étrendpárokhoz rendelték. Három randomizált klinikai próbák. A cél az volt, hogy megtalálják a legjobb étrendet a különböző vércukor- és inzulinszinttel rendelkező betegek számára.
► MÓDSZEREK
Három randomizált klinikai vizsgálatot elemeztek újra - a DiOGenes (diéta, elhízás és gének) tanulmányt nyolc európai országban végezték (9, 10); a dán gyermekek optimális jólléte, fejlődése és egészsége a Dániában végrehajtott egészséges új skandináv diéta (OPUS) szupermarket-intervenció (SHOPUS) révén; és a NUGENOB tanulmány (tápanyag-gén kölcsönhatások az emberi elhízásban), amelyet hét európai országban végeztek (12).
A DiOGenes Súlyfenntartó Tanulmány részeként 316 olyan résztvevőt, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, miután nyolc hetes alacsony kalóriatartalmú fázisban a testtömeg ≥ 8% -át vesztették el, véletlenszerűen 26 hetes testsúly-fenntartó étrendbe osztották be, tetszés szerint alacsony glikémiás terheléssel. (alacsony szénhidrát- és glikémiás index) vagy magas glikémiás terheléssel (magas szénhidrát- és glikémiás index).
A zsírtartalom állandó volt (a kalóriák körülbelül 30% -a) mindkét étrendben. A súlycsökkenési szakasz előtt vérmintákat vettek az éhomi résztvevőktől, és elemezték a GA és az AI szintjét. A résztvevők a beavatkozás végén három egymást követő napon naplóban rögzítették az elfogyasztott ételek tömegét. A magasságot és a súlyt is rögzítettük a kezdeti súlycsökkenési szakasz előtt. A súlymegőrzési időszak alatt a súlyt a 2., 4., 6., 10., 14., 18., 22. és 26. héten kontrollálták.
A SHOPUS-tanulmányban 181 elhízott férfit és nőt randomizáltak az új skandináv diéta (New Nordic Diet NND vagy kontroll diéta 26 hétig) kezelésére. Az NND makroelem-összetétele az északi táplálkozási ajánlásokon alapult (13), de enyhén magasabb fehérjetartalmat, míg a kontroll étrendet úgy tervezték, hogy ugyanolyan makrotápanyag-összetételű legyen, mint a Dániában fogyasztott átlagos étrend (14), vagyis valamivel magasabb zsírtartalommal.
Az NND-t nagy mennyiségű rost, teljes kiőrlésű gabona, gyümölcs, bogyó és zöldség jellemzi (11). A diéták glikémiás indexét nem értékelték. A kiindulási állapotban éhomi vérmintákat nyertünk a GA és az AI elemzésére. A magasságot a kiinduláskor mértük, a súlyt pedig randomizálással és a 2., 4., 8., 12., 16., 20., 24. és 26. héten figyeltük meg.