A FELNŐTT BETEG TÁPLÁLKOZÁSÁNAK VÁLASZAI ÉS SZINTÉZISE
2. TÁBLÁZAT. Kérdőíves kérdések
A táplálkozástámogató csoportok felépítése
Szükségesnek tartja-e táplálkozástámogató csoport létrehozását vagy fenntartását a terápiát igénylő betegek kezelésére?
táplálkozási?
Ki legyen az a csoport?
Milyen gyakran kell ezeknek a betegeknek a táplálkozási terápiával történő kórházi nyomon követését a csoportnak elvégeznie?
Milyen minőségi mutatókat használ a táplálkozástámogató csoportjában?
Milyen szerepei legyenek az orvosnak a táplálkozástámogató csoportban?
Milyen szerepei lehetnek a táplálkozási szakembernek a táplálkozástámogató csoportban?
Milyen funkciókkal kell rendelkeznie az ápolónak a táplálkozástámogató csoportban?
Milyen szerepei lehetnek a gyógyszerész vegyésznek a táplálkozástámogató csoportban?
Táplálkozási igények
Milyen gyakran kell mérlegelni egy kórházi beteget táplálkozási terápia alatt?
Hogyan számíthatja ki a fekvőbeteg energiaigényét?
Milyen tartományban gondolja úgy, hogy a kórházban fekvő beteg fehérjéit g/kg-ban kell kezelni?
Mit gondolsz, mekkora tartományban kell kezelni a kórházi betegek lipidjeit g/kg-ban?
Ön szerint milyen tartományban kell a szénhidrátokat mg/kg/perc-ben kezelni egy kórházi beteg esetében?
Hogyan számolja ki a fekvőbeteg vízigényét?
Enterikus hozzáférés
Szülői hozzáférés
Eredmények
Ennek a konszenzusnak az eredményeit meghatározott témák és egyes témák szerinti csoportosítva mutatják be.
1. A táplálkozástámogató csoportok felépítése
1.1 A táplálkozástámogató csoportok kötelező jellege és az ezt támogató okok
Minden szakértő egyetért abban, hogy táplálkozástámogató csoportoknak kell lenniük az enterális vagy parenterális táplálkozási terápiát igénylő felnőtt betegek kezelésében. A legtöbben egyetértenek abban, hogy ezeknek a csoportoknak kötelezőnek kell lenniük, bár az egyik szakértő úgy véli, hogy a kötelező meghatározása a jelenlegi egészségügyi előírásoktól függ. Ezekre a csoportokra különösen a harmadik és a negyedik kórházban van szükség. Nem született konszenzus arról, hogy a táplálkozástámogató csoportok szükségesek-e és kötelezőek-e az alacsonyabb szintű intézményeknél. A megbeszélésen egyértelmű volt, hogy vannak olyan másodrendű ellátási intézmények, amelyek általános sebészeti szolgáltatásokkal rendelkeznek, ahol gyomor-bélrendszeri eljárásokat végeznek, amelyek speciális táplálkozási terápiát igényelhetnek, ahol nyilvánvaló lenne a csoport szükségessége, de a kötelezettséggel kapcsolatos döntés attól függ, az ezekben az intézményekben kezelt betegek mennyisége és összetettsége. Nem határozták meg, hogy a táplálkozási támogatásra szoruló betegeket be kell-e irányítani egy harmadik vagy negyedik kórházba.
A táplálkozástámogató csoport létrehozásának okai között szerepel:
1. A tudományos társaságok és kormányzati szervek által nemzeti és nemzetközi szinten meghatározott minőségi célok betartása,
2. a nemkívánatos események előfordulásának csökkenése,
3. az erőforrások felhasználásának optimalizálása a táplálkozási terápiában, és
4. az a nyilvánvaló valóság, hogy a kórházi intézményekben az alultápláltság alul diagnosztizálható, ami hozzájárul a morbiditás és a halálozás, az ellátási költségek és a kórházi tartózkodás növekedéséhez.
Egyes szakértők azt javasolják, hogy bizonyos helyzetekben, például krónikus gondozó intézményekben vagy otthoni gondozási programokban, szükség van egy táplálkozási támogató csoport.
1.2 Táplálkozástámogató csoportok kialakítása
Egyetértés volt abban, hogy legalább négy szakembernek kell alkotnia a táplálkozástámogató csoportot. Orvos, táplálkozási, ápoló és gyógyszerész vegyész. Néhányan azt javasolják, hogy emellett segítséget nyújtson egy ápoló asszisztensnek. Nem volt konszenzus abban, hogy szükséges-e más szakemberek részvétele a csoporton belül. Egyesek logopédus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta és más egészségügyi szakemberek, például gasztroenterológusok, radiológusok, pszichiáterek vagy ápoló szakemberek bevonását javasolják a sebkezelés és az osztómiák szakértőiként.
A tagok kompetenciái közül azt javasolták, hogy az orvosnak legyen speciális képzése a táplálkozási támogatásról. Nem volt konszenzus abban, hogy az orvos milyen szakterülettel rendelkezik, és úgy vélték, hogy általános sebész, belgyógyász, intenzív vagy gasztroenterológus volt. Az ápolóval kapcsolatban képzettnek kell lennie az enterális tápláló csövek és a parenterális tápláló katéterek kezelésére. A gyógyszerész vegyésztől elvárható, hogy rendelkezzen speciális ismeretekkel az enterális és parenterális táplálkozási megoldások termékeiről és kezeléséről.