A fogyás csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot
Ez a kiadvány a következő portálon is elérhető: Português Español
Habár a súlygyarapodás, az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázat összefüggése jól megalapozott, kevésbé egyértelmű kérdés: "A fogyás csökkenti-e a kockázatokat?" A kérdést a vizsgálatok során nagyon egyszerű okból nehéz ellenőrizni: az életmódváltások miatt tartósan jelentős súlyvesztés nagyon nehéz (ez egy másik bejegyzés tárgya volt).
Az egyik válasz, amely megpróbált erre válaszolni, a LOOK AHEAD volt, amelynek célja a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő populáció kardiovaszkuláris kockázatának értékelése volt az intenzív kezelésre való randomizálás után, 10% körüli súlyveszteséget és hagyományos intézkedéseket keresve. 9 év után a tanulmányt meghiúsította a hiábavalóság. Bár egyesek úgy értelmezik az eredményeket, hogy "a fogyás nem csökkenti a kockázatokat", azt látjuk, hogy az átlagos súlycsökkenés a csoportok között 3% alatt volt. Ezért egy másik értelmezés a következő lenne: "az életmód megváltoztatása nem vezet elegendő fogyáshoz a kardiovaszkuláris kockázatok csökkentése érdekében".
A sibutraminnal végzett SCOUT vizsgálatban a fogyás hasonló volt, 3% körüli, és a súlycsökkenésnél a kardiovaszkuláris események még nagyobbak voltak (valószínűleg a nyomás és a HR növekedése miatt a nagyon magas rizikójú betegeknél a sibutraminnal); a legutóbbi CAMELLIA-TIMI vizsgálatban a lorcaserinnel kardiovaszkuláris semlegesség mutatkozott, a veszteségek ismét 3% körül voltak. A LEADER vizsgálatban, amely a CV események csökkenését mutatta ki a liraglutiddal, a súlya 2% -kal csökkent, és a pozitív hatások nem tulajdoníthatók ennek a veszteségnek (ennek jó koncepciója a HARMONY-tanulmány, az albiglutid, egy másik GLP-1 analóg csökkenti a CV kockázatokat, semleges hatással van a súlyra).
A legerősebb bizonyíték arra, hogy a fogyás csökkenti a kockázatokat, a bariatrikus műtétekkel végzett vizsgálatokból származik. Az úttörő a Svédországban gyártott SOS volt. Nem randomizálták, de a leendő kohorsz 53% -os, a nem fatális kimenetelű 33% -os csökkenést mutatott a rizikófaktorokkal korrigált halálos kardiovaszkuláris eseményekben. A halálozás csökkenése 15 év után 21% volt kiigazítás nélkül és 29% a kiigazított modellben. Bár nem lehet megállapítani, hogy a súlycsökkenés vagy maga a műtéti eljárás okozta-e a halálozás és az események csökkenését, emlékeznünk kell arra, hogy az SOS-ban végzett műtétek 80% -a korlátozó módszer volt, amelyeknél nem várhatók metabolikus hatások önálló fogyás műtéti eljárások. Az átlagos súlycsökkenés SOS-ban 15 év után 30% körüli volt.