A fogyás hatása a metabolikus szindrómára - nemzetközi elhízási folyóirat

hatása

  • Összegzés
  • Cél:
  • Tervezés:
  • Betegek:
  • Közbelépés:
  • Mérések:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Mód
  • Résztvevők
  • Kezelés
  • Mérések
  • Súly
  • Kémiai szérum
  • Vérnyomás és pulzus
  • A metabolikus szindróma meghatározása.
  • Statisztika
  • Eredmények
  • A metabolikus szindróma kiindulási prevalenciája
  • Metabolikus szindróma fogyás után.
  • A metabolikus szindróma változásai a kezelési csoportok között.
  • Vita

Összegzés

Cél:

A testsúlycsökkenésnek a metabolikus szindróma kockázatára gyakorolt ​​hatásának felmérése 1 éves kezelés után, önmagában életmódmódosítással, önmagában gyógyszeres terápiával (szibutraminnal) vagy mindkettő kombinációjával.

Tervezés:

1 éves, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat.

Betegek:

Száznyolcvan 18 és 65 év közötti nő és 44 férfi, testtömegindexük 30–45 kg/m 2, kontrollálatlan magas vérnyomás vagy 1. vagy 2. típusú cukorbetegség nélkül.

Közbelépés:

Naponta tizenöt milligramm sibutramint, egyedül életmód-módosítási tanácsokat, sibutramint és életmód-módosítási tanácsokat, vagy sibutramint és rövid életmód-módosítási tanácsokat.

Mérések:

Metabolikus szindróma, a Felnőtt Kezelő Testület III.

Eredmények:

A kezelés előtt a résztvevők 34,8% -ának volt metabolikus szindróma. A metabolikus szindróma gyakoribb volt a kaukázusiaknál, mint az afroamerikaiaknál (42,5 vs 20,3%; P 1 Azok, akiknél ez a szindróma fennáll, fokozottan veszélyeztetettek a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. 2, 3, 4, 5 metabolikus szindróma és társbetegségei elengedhetetlenek.

Jelen tanulmány a fogyás hatását vizsgálta a metabolikus szindróma 1 éves prevalenciájára elhízott betegeknél, akik csak életmódbeli módosításokat, egyedül farmakoterápiát (szibutramint) vagy mindkettő kombinációját kapták. Azt jósoltuk, hogy a nagyobb súlycsökkenés, amelyet önmagában az életmód módosításával vagy gyógyszeres terápiával kombinálva érnek el, a metabolikus szindróma prevalenciájának nagyobb csökkenésével jár.

Mód

Résztvevők

A résztvevők 180 nő és 44 férfi (N = 224) voltak, akik részt vettek egy 1 éves, randomizált, kontrollált, az életmód módosítására és az elhízásra vonatkozó farmakoterápiás vizsgálatban. A vizsgálati protokollról és a főbb eredményekről korábban beszámoltunk. 17 Az 1. táblázat szerint a résztvevők többsége kaukázusi (65,2%); 30,9% afro-amerikai volt. A résztvevők átlagos életkora 43,6 ± 10,2 év volt, súlyuk 107,0 ± 17,2 kg, a BMI pedig 37,8 ± 4,2 kg/m 2. A fő felvételi kritérium 18 és 65 év közötti életkor és 30–45 kg/m 2 BMI volt. A fő kizárási kritériumok az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség voltak (a résztvevők alapellátási orvosainak megítélése szerint); kontrollálatlan magas vérnyomás (> 140/90 Hgmm); cerebrovaszkuláris, kardiovaszkuláris, vese- vagy májbetegség; terhesség vagy szoptatás; a testtömegre ismert gyógyszerek alkalmazása; és súlyos pszichiátriai rendellenességek.

Teljes méretű asztal

Kezelés

Harminckilenc résztvevő (17,4%) nem fejezte be az egyéves vizsgálatot. Ez a szám magában foglalja mindazokat, akik részt vettek az első kezelési látogatáson, és nem tértek vissza. A fent leírt módon a négy kezelési csoport között nem volt szignifikáns különbség a kopásban. 17 Minden résztvevő írásos, tájékozott beleegyezést kapott, és ezt a tanulmányt a Pennsylvaniai Egyetem intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta. Ezt a kutatást DK56124 és DK065018 támogatások támogatták az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszer és Vesebetegségek Intézete által. Az Abbott Laboratories biztosította a vizsgálatban használt gyógyszert.

Mérések

A súlyt minden kezelési látogatáson, a kiinduláskor, valamint a 18., a 40. és az 52. héten mértük digitális skálán (Detecto, 6800-as modell), a résztvevők könnyű ruházatba öltözve, cipő nélkül.

Kémiai szérum

Vérmintákat vettünk a vizsgálat kezdetén, valamint egy éjszakai böjt után 18, 40 és 52 héttel. Triglicerideket, összkoleszterint, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterint, inzulint és glükózt mértünk (Quest Diagnostics, Horsham, PA, USA). Az inzulinérzékenységet az inzulinérzékenység homeosztázis modelljével (HOMA) becsültük. húsz

Vérnyomás és pulzus

A vérnyomást és a pulzust kutató asszisztensek mérték Dinamap monitor segítségével (Johnson & Johnson, XL modell 9300). Két leolvasást készítettek 1 perces időközönként, miután a résztvevők leültek

5 perc. A méréseket minden kezelési látogatáson, valamint a kiinduláskor és a 18., a 40. és az 52. héten elvégezték.

A metabolikus szindróma meghatározása.

A metabolikus szindrómát az Országos Koleszterin Oktatási Program III. Paneljének felnőttek kezelése 6 kritériumai szerint határozták meg, amely megköveteli, hogy a következő feltételek közül legalább három teljesüljön: (1) a derék kerülete nagyobb, mint 102 cm a férfiaknál és 88 cm nőknél; (2) a szérum trigliceridszint legalább 1,7 mmol/l (~ 150 mg/dl); (3) A HDL-koleszterinszint kevesebb, mint 1,03 mmol/l (13, 14

Statisztika

Logisztikai regressziós elemzéseket alkalmaztunk a metabolikus szindróma prevalenciájának különbségeinek vizsgálatához a kiinduláskor és az 52. héten. A kiinduláskor az elemzések a metabolikus szindróma prevalenciáját vizsgálták különböző életkori, etnikai és nemi kategóriákban. Az 52. héten az elemzések a metabolikus szindróma prevalenciáját vizsgálták, miután kiigazították a szindróma kiindulási prevalenciáját, a csoportot, az életkort, az etnikumot és a nemet. Logisztikai regressziós elemzéseket alkalmaztak a metabolikus szindróma előfordulási gyakoriságának csoportonkénti különbségeinek vizsgálatára is, az etnikai hovatartozás, az életkor és a nem alapján. A súlyt ezután további kovariátként bevittük az elemzésekbe.

Nem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között a kiindulási demográfiai változókban vagy a metabolikus szindróma prevalenciájában. χ Két elemzéssel megvizsgálták a csoportkülönbségeket 1 éves kezelés után olyan esetek arányában, amelyeknél kialakult a metabolikus szindróma (vagyis nem felelt meg a kiindulási kritériumoknak, de az 1 éves értékelésnél megfelelt), vagy megoldották (azaz, a kiinduláskor megfeleltek a kritériumoknak, de az 1 éves értékelésnél nem. Hasonló elemzéseket alkalmaztak a metabolikus szindróma komponenseinek fejlődésében és felbontásában az 1 éves csoportok közötti különbségek vizsgálatára. A súlyadatokat a kezelés megkezdésének minden emberére megvizsgálták a kezelésre irányuló szándék elemzés segítségével, amelyben azt feltételezték, hogy a kezelést abbahagyó résztvevők 0,3 kg/hó visszanyerést kaptak a vizsgálat elhagyása után. 17 A metabolikus szindróma összetevőinek adatait az utolsó megfigyeléssel végzett elemzés (LOCF) segítségével vizsgáltuk.