A glutén intolerancia a meddőség és a morbiditás forrása terhesség alatt - Ochronous -

Az Ocronos magazinban található. III. Kötet Nº 5 - 2020. szeptember. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº5: 633

Fő szerző (első aláíró): Isabel M. Martos-López

Beérkezés dátuma: 2020. augusztus 24

Elfogadás dátuma: 2020. szeptember 15

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (5): 633

Szerzői: Isabel M. Martos-López (1), María del Mar Murillo-de las Heras (1), Inmaculada Enríquez-Rodríguez (1).

(1) Szülésznő. Torrecárdenasi Egyetemi Kórház.

Összeférhetetlenség: nem létezik

Összegzés

Bevezetés: A lisztérzékenység (CD) immunológiai eredetű szisztémás patológia, amelyet a gluténfehérjék (gliadinek, szekalinok, hordeinek és esetleg aveninek) intoleranciája jellemez, amely a felső vékonybél felső nyálkahártyájának súlyos atrófiáját okozza. Ez a betegség a világ népességének 1-2% -ában fordul elő, a nőknél gyakoribb.

Cél: Ennek a felülvizsgálatnak az volt a célja, hogy ellenőrizze a cöliákia (CD) hatását a terhesség elérésére és későbbi fejlődésére.

Módszertan: Bibliográfiai áttekintést végeztek különböző adatbázisokban (PubMed, Cinahl, Cochrane, Cuiden, Medline és Scielo), az egyes adatbázisok szerinti keresési karakterláncokkal és szűrőkkel.

Eredmények: Összesen 16 cikket kaptak, amelyeket narratívan áttekintettek, megfigyelve a kezeletlen CD és a meddőség közötti közvetlen összefüggést klinikai indokolás nélkül, valamint a patológia megjelenését a terhesség evolúciójában, összehasonlítva az általános populációval és az ismert CD-vel rendelkező nőkkel.

Következtetés: A nem diagnosztizált és kezelt CD oka lehet ismeretlen eredetű meddőség, spontán abortuszok, késleltetett intrauterin növekedés és koraszülés megjelenése.

Kulcsszavak: "Lisztérzékenység", "terhesség", "abortusz", "meddőség", "glutén".

glutén

Bevezetés

A lisztérzékenység (CD) egy immunológiai eredetű szisztémás patológia, amelyet a gluténfehérjék (gliadinek, szekalinok, hordeinok és esetleg aveninek) intoleranciája jellemez, amely a felső vékonybél felső nyálkahártyájának súlyos atrófiáját okozza (1). A bélszint károsodása jellemzi, amely magában foglalja: gyulladást, a villi atrófiáját és a kripták hiperpláziáját (2).

Azoknál az embereknél, akik ebben a patológiában szenvednek, a glutén fogyasztása után a gyomor, a bél és a hasnyálmirigy lebomlásának ellenálló peptidek származnak. Ezek a peptidek mind a veleszületett, mind az adaptív immunválaszt kiváltják, mindkettő hozzájárul a bél károsodásához (3). A diagnózis lehet szerológiai, genetikai vagy biopsziás. A szerológia vonatkozásában elemzik az anti-transzglutamináz, az anti-endomysium és az anti-dezaminált gliadin antitestek szintjét (4).

A klasszikus tünetek hasmenéssel, felszívódási zavarral, hányással és étvágyhiánnyal fordulnak elő. Kiemelkedő has és lapított fenék jellemző ezekre a betegekre. Az emésztési megnyilvánulások nélküli klinikai formák azonban egyre gyakoribbak (5).

Amikor a betegség kezelés nélkül súlyosbodik, más súlyosabb tünetek is megjelenhetnek, például celiakia krízis, amely emésztési vagy bőrvérzéssel, tetániával, hipokalcémiával, ödémával és hipoalbuminémiával fordulhat elő. Ezenkívül az alultápláltság miatt hipokalémia, hasi duzzanat és súlyos kiszáradás is megjelenhet (6).

A prevalencia a világ népességének 1-2% -a, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (2: 1 arányban) (7). Becslések szerint azonban a betegek 75% -át még mindig nem diagnosztizálják (8). Ez utóbbi annak tudható be, hogy a betegség évek óta csak a klasszikus megnyilvánulási formájához kapcsolódik.

A FACE (Spanyol Cöliakia Egyesületek Szövetsége) adatai szerint Spanyolországban 40 000 embernél diagnosztizáltak cöliákiát. A világméretű prevalenciát 1/266-ra becsülik, míg Spanyolországban ez a gyermekpopuláció 1/118 és a felnőtt lakosság 1/389 között mozog. A cöliákia fent említett prevalenciaértékei szerint becslések szerint több mint 450 000 ember szenvedhet ettől (9).

Az egyetlen létező kezelés az egész életen át tartó gluténmentes étrend, mind tüneti, mind tünetmentes betegeknél, ezzel a tünetek javulása két hét múlva érhető el, a bélbél hüvelyeinek helyreállítása pedig körülbelül két év alatt megtörténik (10). Az elmúlt években olyan más terápiákat fejlesztettek ki, amelyek jelenleg még klinikai vizsgálatok alatt állnak, a legemlékezetesebbek: vakcina, a bélhám szoros csatlakozását moduláló gyógyszerek, enzimterápia, horogféregfertőzés, probiotikumok vagy gluténmegkötő polimerek (11). ).

Mint fentebb említettük, a lisztérzékenység nagyobb prevalenciát mutat a nőknél, különösen a termékeny időszakban. A lisztérzékenységet meddőség, spontán és visszatérő abortuszok, késői menarche, amenorrhoea, korai menopauza és alacsony születési súlyú gyermekek esetében kell megvizsgálni. Ezt a patológiát ma kevéssé veszik figyelembe a pár meddőségének értékelése során, annak ellenére, hogy ismert, hogy a kezeletlen cöliákiában szenvedő nők legfeljebb 50% -a számolt be spontán vetélésről vagy kedvezőtlen terhességi kimenetelről. A normál étrendet (glutént tartalmazó étrend) szenvedő cöliákiás betegeknél rövidebb a reprodukciós periódus (12).

Cél

Meghatározni a lisztérzékenység hatását a terhesség elérésére és annak kialakulására, különös érdeklődést mutatva a nők meddőségével való kapcsolat iránt.

Módszertan

Bibliográfiai áttekintő tanácsadó adatbázisok: CINAHL, Medline, Cuiden, Cochrane, Scielo és PubMed. A következő leírásokat használták kulcsszavakként az egészségtudományban: "lisztérzékenység", "terhesség", "abortusz", "meddőség", "terhességi rendellenességek".

A felvételi kritériumok a következők voltak:

I1: tanulmányok, amelyek nyelve spanyol vagy angol volt

I2: cikkek a 2009 és 2019 között.

I3: tanulmányok a lisztérzékenység hatásáról az olyan kérdésekre, mint: abortuszok, meddőség és terhességi szövődmények.

I4: fogamzóképes nőkön végzett vizsgálatok.

Az alkalmazott kizárási kritériumok:

E1: férfiakon végzett vizsgálatok.

E2: nem spanyol vagy angol nyelven írt cikkek.

A fent említett adatbázisok keresése és a keresési stratégia követése után 512 cikket kaptunk, ebből 21 duplikátum volt. Az első átvilágítás után 408 cikket kaptak, és a cím és az absztrakt elolvasása után 331 cikket kiküszöböltek, mert nem kezelték a tanulmány tárgyát.

A teljes szövegben rendelkezésre álló 77 cikket felolvastuk annak felmérése érdekében, hogy megfelelnek-e a felvételi kritériumoknak. Végül 61 cikket szüntettek meg, így 16 lett a végeredmény.