A gyermekek tápláltsági állapota és energiafelhasználása a csontvelő-transzplantáció előtt -

Összegzés:

Hozzáférést a

gyermekek

Fő

Fontos, hogy a gyermekek BMT előtti energiaigényét pontosan meg lehessen mérni vagy előre jelezni annak biztosítása érdekében, hogy a táplálkozási támogatást a gyermek egyéni szükségleteihez igazítsák. Számos kezelési központban a bazális metabolikus sebesség (BMR) Schofield-előrejelzési egyenleteit használják a gyermekek BMT előtti energiaigényének meghatározására; ezek az egyenletek azonban egészséges gyermekek közvetett kalorimetriás módszereiből származnak. 9 Ezek az előrejelzési egyenletek pontatlannak bizonyultak az intenzív terápiában szenvedő gyermekeknél, 10 de nem ismert, hogy alkalmazhatók-e azoknak a gyerekeknek az energiaigényének kiszámításához, akik OMT-n mennek keresztül. Ennek a vizsgálatnak a végső célja annak meghatározása volt, hogy a Schofield-előrejelzési egyenletek pontosan meg tudják-e jósolni a nyugalmi energiafelhasználást (REE) gyermekeknél a BMT előtt.

Betegek és módszerek

Betegek

Ez a tanulmány a klinikai eredmények retrospektív kvantitatív elemzése volt. Megvizsgálták az összes olyan beteg adatait, akik 2000. április és 2004. április között a brisbane-i Királyi Gyermekkórház Hematológiai, Onkológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztályán estek át, 5 és 17, 99 éves kor között, és akiken átestek a test összetételén. Csak 5 évnél idősebb gyermekeket vontak be a vizsgálatba, mivel a magassággal módosított BCM kiindulási adatok csak az 5 éves és annál idősebb gyermekek esetében voltak elérhetőek.

Mód

A betegek a Queensland-i Királyi Gyermekkórház testkompozíciós laboratóriumában jártak értékelésre. A betegek BCM és REE értékelésen estek át 2 héten belül a kondicionálás és a teljes test besugárzása előtt. A betegek a mérések előtt legalább 6 órán át éheztek. A laboratóriumba érkezéskor az alanyokat 0,05 kg pontossággal lemértük kalibrált digitális mérlegekkel (Tanita BWB-600, Wedderburn Scales, Ausztrália), és a magasságot 0,1 cm pontossággal mértük a falra szerelt stadiométerrel (Holtain Instruments Ltd, Crymych, Egyesült Királyság). A BMI-t a tömeg (kg) tömegének és magasságának (m) négyzetre osztásával számítottuk, és Z-pontszámokra konvertáltuk Cole és munkatársai által leírt LMS módszerrel. tizenegy

Táplálkozási állapotok

A kálium az elsődleges sejten belüli kation, és mivel a test káliumának 98% -a a BCM-en belül helyezkedik el, 12 BCM meghatározható a teljes test kálium (TBK) vizsgálatából. A TBK elemzést árnyékolással ellátott egész test számlálóval (Accuscan, Canberra Industries, MA, USA) végeztük, amely három nátrium-jodid kristály szcintillációs detektort tartalmazott egy pásztázó ágyon. A kristályok kimutatják a testben található kálium-40 (40 K) által kibocsátott 1,46 MeV gammasugarakat. Mivel a szervezetben a kálium állandó aránya természetes K 40 izotópként fordul elő, a TBK meghatározható.

A TBK-méréshez az alany hanyatt feküdt a detektorok alatt mozgó ágyon. Minden alanynál két 1100 s-os vizsgálatot végeztek, és minden személyes fémtárgyat eltávolítottak. A háttér- és érzékenységellenőrzéseket naponta elvégezték, és minden mérésnél elszámolták, a TBK-t grammban jelentették. A BCM-et a TBK-ból számítottuk Wang és mtsai: 13 egyenletével

Ez az egyenlet a sejtek testösszetételének modelljén alapul, és egészséges felnőttek TBK-jának és teljes testvízének méréséből származik. A BCM-et méretéhez igazítottuk (BCM/HT p), a magasság nőtt 2-re, 5 nőre és 3 férfiakra. Ezeket a nemspecifikus teljesítmény-kiigazításokat a laboratóriumunkban gyűjtött normál gyermekgyógyászati ​​adatok log-log regressziójával kaptuk (n = 313 egészséges gyermek; 5-18 év). A BCM/HT p-t Z-pontszámként fejeztük ki a laboratóriumi referencia adatokhoz viszonyítva. A -1-nél alacsonyabb Z-pontszámot úgy tekintették, hogy az optimálisabb tápláltsági állapotot jelez.

Energiapazarlás

A REE-t a Deltatrac II ™ metabolikus kocsival (Datex Engstrom, Finnország) mértük. A Deltatrac II ™ Metabolic Cart-ot gázkalibrációval, nyomáskalibrációval, légzési hányados kalibrációval és áramlás kalibrációval kalibrálták. A szivattyú a lombkoronán keresztül állandó sebességgel szívja be a környezeti levegőt, és a gázokat egy keverőkamrába terelik. A REE és a légzési hányados az inspirált oxigén és a lejárt szén-dioxid közötti koncentráció különbségekből származik.