A gyomortáska megnagyobbodásának kockázata állítható gyomorszalag esetén nőknél
Bevezetés
Az összes jelenleg alkalmazott sebészeti beavatkozás jelentős súlycsökkenést tesz lehetővé [1,2], és mindegyik gyomor komponenst tartalmaz, a gyomor szűkülésével vagy reszekciójával, általában közvetlenül a gyomor-nyelőcső csatlakozás alatt (GEJ). Bár nagy érdeklődés mutatkozott a GEJ területén a súlycsökkenés elérése érdekében alkalmazott specifikus sebészeti technikák iránt, meglepően kevés közvetlen erőfeszítést tettek a hatásmechanizmus megtalálására. Az anatómiai diszpozíció fenntartása ebben a régióban kritikusnak tűnik minden eljárás működéséhez és tartósságához, beleértve a függőleges sávos gasztroplasztikát (GVB), a laparoszkóposan beállítható gyomorszalagot (LAGB), a hüvelyes gasztrektómiát (GM) és a Roux-en-Y gyomor bypass-ot, valamint a szövődmények minimalizálása érdekében. Megjósolható, hogy a gyomor plikációja tartós anatómiai változtatásokat is igényel. A biztonságos és hatékonyabb, nagy tartósságú fogyás biztosításához elengedhetetlen a fogyás hatásmechanizmusának és a szerzett diszfunkció meghatározóinak meghatározása az alsó nyelőcsőben és a gyomor felső részén.
A hatásmechanizmus szempontjából kritikus elem már több mint 25 éve nagyon világos, de ma is sok szakembert és beteget meglep. A bariatrikus műtéttel elért elhúzódó jóllakottság ideiglenesen nem jár a tápanyagok korlátozott vagy késleltetett felszabadulásával a gyomor-bél traktusban. Az 1980-as években a gyomortűzési eljárások után a betegeknél végzett gyomorürítési vizsgálatok egyértelműen megmutatták, hogy a disztális gyomorban az étel késése és az étkezés után tapasztalt elhúzódó jóllakottság közötti kapcsolat időbeli hiánya, majd az azt követő fogyás [3-6] között van. Ezeket a megállapításokat a GVB és a GM prekurzor, a Magenstrasse and Mill gasztroplasztika is megerősítette [7,8]. Ezt a megállapítást a LAGB is megerősítette, ahol a gyomor kiürülése normális [9-12], de a sáv feletti 2-3 percnél hosszabb késés problematikus [12,13]. GM után végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyomor kiürülése normális vagy gyorsabb, mint a kontrollokban [14-17].