A HAGYOMÁNYOS MŰTÉTELI GASZTRIKUS TÍPUS MEGHATÁROZÁSA Mit tegyünk Dr.
Az elhízás átfogó és endoszkópos kezelése
Kezdett-e visszanyerni a súlyát a műtéti gyomor bypass kezdeti sikere után?
Súlygyarapodás? Mi ez és mit jelent?
A bariatrikus műtét utáni súlygyarapodás minden sorozatban elismert, 2 évnél hosszabb utánkövetéssel. Minden bariatrikus műtéti technika lehetővé teszi a túlsúly sikeres csökkentését, még az elhízás legsúlyosabb eseteiben is. A csökkentett súly fenntartását azonban egyetlen művelet sem biztosítja. Az adaptív változások, mint például a megmaradt gyomor kapacitásának növekedése, az anastomózisok átmérőjének növekedése és az enterectomia utáni béladaptáció részt vesznek a súly visszanyerésében.
Mindegyik anatómiai-funkcionális tényező, amely megkönnyíti és fokozza a táplálékbevételt.
De a bariatrikus műtét utáni súlygyarapodás legfontosabb tényezője az étkezés kontrolljának elvesztése, a nem megfelelő étkezési magatartáshoz való visszatérés amelynek leggyakoribb jellemzői: Étkezési rendellenességek, harapnivalók gyakori beépítése (csipegetés), szorongás vagy érzelmi ingerek miatt elfogyasztott ételek, valamint magas glikémiás terhelésű ételek gyakori választása.
E magatartások többségét a pszichés szorongásban szenvedő betegek részesítik előnyben. A stresszes események, például a bánat, a válás vagy a munkahely elvesztése, a személyiségzavarok vagy a pszichiátriai betegségek, például a depresszió vagy az alkoholizmus által kiváltott szorongásos rendellenességek a testtömeg visszanyerésében szenvedő betegek kontrolljának és öngondozásának elvesztésének gyakori okai. A visszavonás és a szükséges időszakos ellenőrzések hiánya a bariátriai műtétben szenvedő betegek gondozásával megbízott szakembereknél a leggyakoribb ok.
Miért tudtam visszanyerni a súlyát a gyomor bypass után?
Számos tanulmány azt jelzi, hogy a legtöbb beteg jelentős súlyt nyer vissza az első gyomor bypass után. A fent említetteknél a leggyakoribb okok alapvetően a gyomortáska és a kimeneti csatorna fokozatos kiszélesedése.
A Roux en Y szokásos gondozási eljárás végrehajtásakor a gyomor és a kimeneti csatorna mérete nagymértékben csökken, korlátozva az elfogyasztható ételek mennyiségét és lelassítva az ételek átjutását a cső emésztőrendszerén. Ez a két hatás hozzájárul ahhoz, hogy az ember jóllakottnak érezze magát, ha csak kevés ételt fogyaszt, ami súlyvesztést eredményez a kalóriabevitel jelentős csökkenése miatt. Kimutatták, hogy amikor a gyomortáska, a kimeneti csatorna vagy mindkettő fokozatosan szélesedik, a páciensnek hosszabb időbe telik, amíg úgy érzi, hogy mennyiségben eszik, és biztosított a kudarc.
Nem megfelelő fogyás?
A súlycsökkenés az első 6 hónapban a legnagyobb, és ez után csökken. Várhatóan enyhe és állandó módon jelentkezik 12 vagy 15 hónapig, eléri a kezdeti súly 45% -át. Egyes betegek a műtét után 2–4 év elteltével visszanyerhetik a lefogyott súly 5–10% -át, és a becslések szerint a betegek 18–30% -a képes visszaszerezni szinte az összes lefogyott súlyt, ami a műtéti kezelés sikertelenségét jellemzi.