A hasi elhízás hatása a mortalitás kockázatára és a
Bevezetés
Az elmúlt években a hasi elhízás növekedését és a teljes zsírtartalom növekedését figyelték meg az Egyesült Államok lakosságában. A hasi elhízásnak káros egészségügyi hatásai vannak, például inzulinrezisztencia, diszlipidémia és gyulladás, amelyek hozzájárulnak a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), a metabolikus szindróma és a rák patogeneziséhez.
A derékbőség (WC) és a derék-csípő arány (ICC) a hasi vagy központi zsírbetegség közvetett mértéke. A határértékek 102 cm (férfiak) és 88 cm (nők) CC és 0,95 (férfiak) és 0,88 (nők) ICC esetén.
Ezenkívül azt találták, hogy a derékmagasság index használható az ICC alternatívájaként, mivel a testmagasság korrekcióját biztosítja a magasság alapján.
Ezek a mérések krónikus betegségkockázatokkal társulnak, míg a halálozáshoz való viszonyuk ellentmondásos.
Mód
Az USA-ban 1976-ban végzett kohorszvizsgálat 121 700 ápolót vett részt 30 és 55 év között, akik kitöltöttek egy kérdőívet kórtörténetükről és életmódjukról. Ezt a kérdőívet kétévente frissítették.
Ehhez az elemzéshez 44 636 nőt vettek fel, akik az 1986-os kérdőívben jelentették CC-jüket, és akiknek korábban nem volt CVD vagy rákja.
A teljes zsír és hasi zsírosság értékelése
A testtömeg-indexet (BMI) a teljes adipozitás mértékének tekintették. A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy a súly kilogrammban elosztva a magasság négyzetméterével (kg/m 2).
A 184 résztvevőből álló alcsoportban a jelentett súlyokat validálták, és összehasonlították az aktuális súlyokkal (r = 0,96; [átlagos különbség: jelentett súly - mért súly] = -1,5 kg [SD, 2,88 kg]). A derék és a csípő kerületének igazolásához ezen paraméterek 140 alany által közölt méréseit összehasonlították a technikusok által 6 hónap alatt elvégzett 2 standardizált méréssel. A közölt kerületek és a mérések közötti összefüggés 0,84 volt a csípőnél és 0,89 a deréknál.
A kovariánsok meghatározása
A betegadatokat, például a dohányzást, a menopauza állapotát, a menopauza utáni hormonpótló terápiát (HRT), valamint a magas vérnyomás vagy a dyslipidaemia diagnózisát 2 évente frissítették. Az alkoholfogyasztást étkezési szokások kérdőív segítségével értékelték. A résztvevőket fizikai aktivitásukról is megkérdezték.
Értékelési kritériumok
Halál esetén halotti anyakönyvi kivonatot kértek, vagy engedélyt kértek a résztvevők közeli hozzátartozóitól az orvosi dokumentumok áttekintésére. A halálokokat a CVD, a rák és egyéb okok közé sorolták.
A vizsgálat kezdetén a kutatók ötödik kategóriába csoportosították a résztvevőket WC, ICC, derék-magasság arány vagy csípő kerülete alapján.
A relatív kockázatot (RR) egy bizonyos mérési kategória indexének felhasználásával számították ki a legalacsonyabb kategóriákhoz képest. Mantel-Haenszel módszert alkalmaztunk az életkor szerinti elemzéshez. Kezdetben a Cox arányos veszélyek regresszióját alkalmazták az elemzés életkorra és egyéb zavaró tényezőkre történő igazításához. Értékelték a teljes zsírosság hatását a hasi elhízás és a mortalitás kapcsolatára, amelynek elemzését a BMI-re (35 kg/m 2) igazították. Az érzékenység elemzéséhez a BMI-t is figyelembe vették. A kutatók rétegzett elemzést végeztek annak felmérésére, hogy az olyan jellemzők, mint az életkor, a dohányzás, a menopauza és a teljes zsírosodás módosíthatják-e az összefüggést a hasi zsírosság és a halálozás között. Minden kategóriában trendanalíziseket végeztek, amelyekhez a multifactorial modellekben a hasi adipozitás mérések medián értékét használták folyamatos változóként. Minden valószínűségi érték kétoldalú volt.