A hasi fájdalom nem gyakori oka omentális infarktus - Általános és családorvoslás
Mindennapi Klinika
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2017. október 30-án érkezett
Elfogadva 2017. március 17-én
Online 2018. július 6
Kulcsszavak:
Hasi fájdalom
Omento
Ischaemia
* Levelezési cím
Email:
[email protected]
(E. Rodríguez de Mingo)
Kulcsszavak:
Hasi fájdalom
Omentum
Ischaemia
Enrique Rodríguez de Mingo *, Andrea Fraga Pérez, María Alameda Pita da Veiga, Jairo Mazuecos Fernández
Las Américas Egészségügyi Központ. Parla (Madrid).
Összegzés
Az orális infarktus ritka és kevéssé ismert entitás. Szimulálni tudja a különböző patológiákat, és etiológiája sok esetben ismeretlen.
Bemutatjuk egy olyan beteg esetét, aki omentális infarktusban szenvedett, és áttekintjük ezt a betegséget: elmagyarázzuk, hogyan sikerült megállapítani a pontos diagnózist, kiválasztani a legmegfelelőbb kezelést, és ezt követően követték nyomon követését.
A hasi fájdalom nem gyakori oka: omentális infarktus
Absztrakt
Az orális infarktus nem mindennapi és kevéssé ismert entitás. Különböző feltételeket szimulálhat, etiológiája sok esetben ismeretlen.
Bemutatunk egy olyan esetet, amikor egy férfi beteg omentális infarktust szenvedett, és áttekintjük ezt a betegséget. Elmagyarázzuk, hogyan állapították meg a pontos diagnózist, hogyan választották ki a legmegfelelőbbnek tartott kezelést és hogyan hajtották végre a későbbi nyomon követést.
Bevezetés
27 éves férfi, akinek kórtörténetében eozinofil nyelőcsőgyulladás és nyombélfekély volt, esomeprazollal kezelték.
Két napos evolúcióval járó hasi fájdalmak miatt kapott baleseti fájdalmat, amely mozdulatokkal és köhögéssel súlyosbodott, meteorizmus kíséretében. Ennek semmi köze az ételhez. Nem utal a bél szokásának megváltozására, irritatív ürítési tünetekre, hányásra vagy lázra.
Fizikális vizsgálat során a beteg jó általános állapotban van, vérnyomása 125/95 Hgmm, pulzus 83 ütés/perc, kiindulási oxigéntelítettség 99%, és afebrile. A has normális, puha, levegő-folyadék zajokat mutat, kellemetlen érzéssel, mély tapintással a bal szélen és a törzs mozgósításával, védekezés és peritoneális irritáció jelei nélkül.
Kezdetben az otthoni megfigyelés 24-48 órára dől el. A fájdalomcsillapítást metamizollal írják fel.
A hasi fájdalom tartósan fennálló és fokozódó hatása miatt a beteg másnap a kórház sürgősségi osztályára ment. Vizsgálatkor a páciens hemodinamikailag stabil, febrilis és az előző napihoz hasonló hasi vizsgálattal marad, védekezés és peritoneális irritáció jelei nélkül, de pozitív bal vese ököllel ütve.
Az elemzés során leukocitózist (23 000/µl) neutrofíliával (88%) figyeltek meg, megemelt CRP-vel (106,4 mg/dl) együtt; a kreatinin, a karbamid, az elektrolitok, a lipáz, az amiláz és az LDH szintje a normális határokon belül van.
A vizeletrendszer nem mutat változásokat.
Nem specifikus hasi röntgen, elzáródás vagy nyilvánvaló lithiasis tünete nélkül.
Számítógépes axiális tomográfia (CT): omentális infarktusra utaló eredményeket mutat (1. ábra); a vastagbél falainak, valamint a kapcsolódó divertikuláknak nincs egyértelmű megvastagodása.
A konzervatív kezelésről döntenek. A beteget abszolút étrend mellett másnapig megfigyelés alatt hagyják.
24 óra elteltével az új elemzés a gyulladásos paraméterek javulását mutatja; klinikai javulás és jó orális tolerancia tapasztalható. A kórházi mentesítésről későbbi ellenőrzés céljából dönt az elsődleges orvos. A beteget három hét múlva kinevezik az általános sebészeti konzultációra.