A herpesz zoster és poszt-herpeszes neuralgia akut epizódjának kezelése

akut

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamВ 12. kötet, 3. szám, 2002. március

EGYÜTTMŰKÖDÉSBEN .

Bőrgyógyászat

A herpes zoster akut epizódjának kezelése

Család- és közösségi orvos szakorvos. Greco I. Getafe Egészségügyi Központ. Madrid környéke 10.

* Bőrgyógyászati ​​Osztály. Getafe Egyetemi Kórház. Madrid

A herpes zoster és a postherpeticus neuralgia akut eseményének kezelése
ABSZTRAKT

A herpesz zoster a varicella-zoster vírus reaktiválásának eredményeként jön létre. Idősebb és immunhiányos betegeknél gyakrabban fordul elő. A herpesz zoster klinikai lefolyása az egészségügyi alapellátásban szenvedő betegeknél és 60 évesnél fiatalabbaknál jó és komplikációk nélküli. A herpesz zoster fő szövődménye a postherpetikus neuralgia, amely fájdalom jelentkezik az érintett dermatómában a kiütés megszűnése után. A vezetési kérdéseket nehéz megállapítani, mivel nincsenek konszenzusos protokollok. Általánosságban, a korlátozott bizonyítékok ellenére, vírusellenes gyógyszereket olyan betegeknél alkalmaznak, akiknél nagy a súlyos betegség és/vagy postherpeticus neuralgia kialakulásának kockázata, például időseknél, immunhiányos betegeknél és szemészeti zosterben szenvedő betegeknél.

Kulcsszavak: Övsömör. Kezelés. Postherpeticus neuralgia. Megelőzés. Egészségügyi alapellátás. Vírusellenes szerek.

Elfogadás: 10-12-01

BEVEZETÉS

KLINIKA

A herpesz zoster általában csak egyszer szenved 1, csak a betegek 1-5% -ánál jelentkezik újra, és kevesebb, mint 1% -nál több mint kétszer. A kiújulás általában ugyanazt a dermatomát érinti 10 .

A SPECIÁLISHOZ SZÁLLÍTÁS KRITÉRIUMAI

--A szemészeti herpesz zoster 1-ben szenvedő betegeket szemészhez kell utalni, mivel 2% -ban olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a kötőhártya-gyulladás, a keratitis és ritkán az uveitis és a szürkehályog. A szemészeti herpesz zoster klinikai diagnózisát azonnal szemészeti vizsgálattal kell kísérni, amely megköveteli az esetleges intraokuláris részvételt és annak korai kezelését, az irreverzibilis következmények, például a szaruhártya homályosságának elkerülése érdekében 10. A szemészek orális antivirális kezelést hoznak létre a szemészeti herpesz zoster ellen komplikációkkal vagy komplikációk nélkül 12, 17 (1. ábra)

--Fel kell hívni a bőrgyógyászhoz vagy belgyógyászhoz azokat a herpesz zostert, amelyek: a) súlyos immunszuppressziós betegeknél fordulnak elő; b) valamint a herpes zoster azon esetei, amelyekben a bőr típusának és a zsigeri terjedésének szövődményeit észlelik (1. ábra).

A szakellátásban mindkét esetben intravénás acyclovir-kezelést (testtömeg-kilogrammonként 10 mg 8 óránként 7-10 napig) kezdenek bevezetni, amelyről kiderült, hogy csökkenti a szövődmények gyakoriságát 18. Bizonyos esetekben bizonyíték van ennek a kezelésnek a hatékonyságára, de a szövődmények olyan ritkák, hogy nincs elegendő számú kezelt eset ahhoz, hogy A. típusú (I. szintű bizonyíték) vagy B (bizonyítékszint) ajánlást tudjon adni. II) 12. Az intravénás acyclovir alkalmazásával járó ilyen szövődményekre vonatkozó ajánlás C típusú (III, IV vagy V bizonyíték szintje; elszigetelt esetek vagy szakértői ajánlások alapján) 12. Az egyetlen kivétel ez alól az állítás alól az, hogy a bőr disszeminációjában szenvedő, immunkompetens és jó általános állapotú betegeknél meg lehet kezdeni az orális acyclovir kezelését. .

KOMPLIKÁCIÓK

A szövődmény mértéke a vizsgálattól függően változik. Általában az alapellátásban végzett vizsgálatok során azt figyelték meg, hogy 60 évesnél fiatalabb betegeknél a herpesz zoster klinikai lefolyása jóindulatú és szövődmények nélkül 3. Paparatti et al. Tanulmányában. 2 a szövődmény mértéke 26,1% volt. A különböző szövődményeket a II. 1,5,8. Táblázat tükrözi. A szövődmények gyakoribbak az érintett 2 dermatómák növekvő számával és 2 éves idősebb korban, és nincs szignifikáns különbség a 2. nem tekintetében .

Orális vírusellenes szerek: (III. Táblázat)

Helyi vírusellenes szerek

--Ami a használatát illeti tipikus aciklovir nem jelenik meg túl sok tanulmány, de egy nemrégiben készült áttekintés azt mutatja, hogy nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztanák a PN 6 megelőzését .
--Tovább helyi idoxuridin, igen, van egy szisztematikus áttekintés a klinikai vizsgálatokról, amely azt mutatja, hogy nincs bizonyíték arra, hogy ez csökkentené a PN 13,19 kockázatát .

Kortikoszteroidok

--Ami a használatát illeti kábítószerek, Különböző álláspontok vannak, egyes szerzők 1 úgy vélik, hogy 1-et kell használni, mások pedig 39, hogy az orális kábítószerek nem egyértelműen hatékonyak 39 .