A hidroxi-klorokin sötét oldala, az; ellenméreg; Trump a COVID-19 ellen
Francisco López-Muñoz, Camilo José Cela Egyetem, Jose Antonio Guerra Guirao, Madridi Complutense Egyetem
A COVID-19 járvány kezdete óta „kétségbeesetten” és az órával szemben keresik nemcsak a SARS-CoV-2 elleni hatékony oltást, hanem a vírus legyőzését lehetővé tevő gyógyszereket is. Vagy ennek hiányában csökkentse a mortalitást vagy a fertőzést kísérő tüneteket. Ezen gyógyszerek között vannak a kininszármazékok (klorokin és hidroxi-klórokin), amelyek nagy vitát váltottak ki, miután több államfő indokolt klinikai kritériumok nélkül javasolta tömeges használatukat. Köztük Donald Trump.
Az Egyesült Államok elnöke május 19-én jelentette be, hogy két hétig hidroxi-klorokint szedett, amiről "sok jót hallott". Indoklása: "nincs vesztenivalója".
Jair Bolsonaro, Brazília elnöke a maga részéről ragaszkodik ahhoz, hogy ajánlja a brazil lakosságnak a hidroxi-klorokin fogyasztását, még a fertőzés enyhe tüneteinek jelenléte esetén is. Ez a döntés kevesebb mint egy hónap alatt két egészségügyi miniszter lemondását eredményezte: Henrique Mandetta áprilisban és Nelson Teich egy hete. Mindketten elutasították a gyógyszer felvételét a COVID-19 kezelési protokolljába, aggódva annak egészségügyi kockázatai miatt.
De mik ezek a gyógyszerek és honnan származnak?
E gyógyszerek történetének megértéséhez a XVII. Századra kell visszamennünk. E század elején történt, amikor Chinchón gróf negyedik felesége, Ana de Osorio nem sokkal azután, hogy megérkezett a perui Limába, maláriába került. A város kormányzóját nemrégiben kezelték, ezért felajánlotta a cinchonafa kérgét a grófnőnek.
Ily módon úgy gondolják, hogy ő, orvosával, Dr. Juan de Vegával együtt hozta e fa kérgét Európába. A grófné "csodával határos módon" meggyógyult, és hálaadásként kiterjesztette a maláriaellenes gyógyszert minden rászorulóra és betegre, ezáltal Spanyolországban és Európa többi részén is ismertté vált. A kinin volt az egyetlen hatékony kezelés a malária ellen 300 éven át.
Több mint két évszázad kellett azonban ahhoz, hogy az angol orvos J.F. Payne 1894-ben leírta a lupus bőrelváltozásainak gyógyulását a kinin beadása után.
A második világháború alatt négy millió szövetséges katona három évig szedte ezt a gyógyszert, hogy megakadályozza a maláriát a csendes-óceáni és észak-afrikai országokban. Ez a helyzet lehetővé tette jelentős előrelépést annak farmakológiai tulajdonságainak ismeretében és hasznosságában az ízületi gyulladásban és lupusban szenvedő betegek javításában.
A háború után kinin származékokat kerestek, amelyek jobban tolerálhatók voltak. Így kezdték használni a klorokint 1943-ban, a hidroxi-klorokint pedig 1955-ben. De amint népszerűvé vált, a toxicitása is nyilvánvalóvá vált, felhasználása az 1980-as évekig csökken.
Hogyan működik a hidroxi-klórokin?
Maláriaellenes szerként ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak. Jelenleg nem ismert részletesen, mi a hatásmechanizmusuk, bár ismert, hogy növelik a paraziták belsejében a pH-t. Úgy tűnik, hogy csak a vörösvértestekben található parazitákra hatnak, a hemoglobin lizoszómás lebomlását és a parazita (a Plasmodium nemzetség protozoonja) pusztulását idézik elő.
Hasonlóképpen, bár pontos hatásmechanizmusa nem ismert, a kininnek és származékainak gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és moduláló hatása van az immunválaszra. Ez hatékonnyá teszi őket szisztémás és reumás autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis vagy lupus esetén.
A SARS-Cov-2 elleni hatásmechanizmusát sem sikerült tisztázni. Minden jelzi, hogy megnehezíti a vírus bejutását a sejtekbe (a maláriaellenes hatásához hasonló mechanizmus révén). Egy másik lehetőség a vírus azon képességének megváltoztatása, hogy kötődjön a gazdasejt külsejéhez.