A kalciumfelesleg fogyasztásának csontegészségügyi előnyei és hátrányai - cikkek - IntraMed
Egy eset bemutatása
Egy egészséges, 62 éves nő az orvosához fordul rutinszerű ellenőrzésre. Nincs kórtörténete törésekkel, de szeretné tudni, hogy csontritkulása van-e, mert anyjának csípőtörése volt 72 éves korában. Rendszeresen tornázik, és 54 éves korában bekövetkezett menopauza óta naponta háromszor 1000 mg vény nélkül kapható kalcium-karbonátot vett be. Ez az adag 1200 mg elemi kalciumot biztosít Önnek naponta. Ezenkívül kövesse az egészséges étrendet több adag gyümölcs és zöldség mellett, és szinte minden nap fogyasszon 223 gramm alacsony zsírtartalmú joghurtot és egy pohár sovány tejet. Mivel hallotta, hogy a kalcium-kiegészítők növelhetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, orvosi tanácsot szeretne kapni arról, hogy folytatja-e vagy sem. Mit tanácsolna?
Klinikai probléma
Az orvosokat és a betegeket egyaránt megzavarhatja az a következetlen és néha ellentmondó ajánlás, hogy mennyi kalciumot kell fogyasztani a törés kockázatának csökkentése érdekében, és különösen, hogy szükség van-e kalcium-kiegészítőkre. A hosszan tartó kalciumhiány egyértelműen hajlamosíthatja csontritkulás, De sokan tévesen úgy vélik, hogy a posztmenopauzás csontvesztés és az ezzel járó megnövekedett törésveszély elkerülhető a kalcium-kiegészítők használatával. Míg egyesek továbbra is fennállnak a kalciumhiány kockázatának, mások, különösen azok, akik kalcium-kiegészítőket szednek, az ajánlottnál magasabb napi adagot kaphatnak.
A kalciumbevitel és a D-vitamin komplex és hiányosan ismert kölcsönhatása mindegyikük külön-külön előnyeinek és kockázatainak jobb megértését vonja maga után. Például egy nemrégiben végzett randomizált vizsgálat kimutatta, hogy még a D3-vitamin nagy adagjai (4800 NE/nap) is kevéssé javította a kalcium felszívódást (6% -os növekedés) az alacsony 25-dihidroxi-D-vitamin-szinttel rendelkező posztmenopauzás nők körében. Számos klinikai tanulmány tanulmányozta a kalcium D-vitaminnal különféle dózisokban, de a kalcium csak a csontvázra gyakorolt hatásáról kevesebb tanulmány készült.
Stratégiák és bizonyítékok.
Kalciumigény
A test kalcium csökkenésének több mint 98% -a a csontváz. A csont a kalcium tárolójaként szolgál, amely szükség szerint tárolható és felszabadítható. Felnőtteknél a kalciumnak legalább két fő élettani funkciója van: ez egy sejten belüli hírvivő és a hidroxiapatit legfontosabb összetevője, amely nagy mennyiségben fordul elő a szerves csontmátrixban, és erőt és merevséget biztosít a csontváz számára. A vizelet, a verejték és a széklet miatt bekövetkező kényszerű veszteség miatt a hosszabb ideig tartó elégtelen kalciumbevitel végső soron nagyban befolyásolhatja a fiziológiai folyamatokat.
Fontos klinikai fogalmak
Kalcium-kiegészítők és a törések megelőzése
• A kalcium ajánlott napi bevitele 19-50 éves nőknél és 19-70 éves férfiaknál 1000 mg/nap; 50 évnél idősebb nőknek és 70 év feletti férfiaknak 1200 mg/nap adagra van szükségük. Kerülni kell a napi 2500 mg-nál nagyobb kalciumbevitelt (50 év felett 2000 mg/nap).
• A megfelelő kalciumbevitel minden életkorban fontos a csontok egészsége szempontjából. A nem megfelelő kalciumbevitel gyakran előfordul felnőtteknél, különösen 70 év feletti férfiaknál és nőknél, és nagyobb csonttömeg-csökkenéssel és a törés kockázatával jár.
• A megfelelő kalciumbevitel biztosításának előnyben részesített megközelítése a kalciumban gazdag ételek és italok fogyasztása. Nincs elegendő bizonyíték a kalcium-kiegészítők rutinszerű használatának ajánlására a közösségben élő felnőtteknél, de ezeket figyelembe kell venni, ha az étkezés nem elegendő.
• A kalcium-kiegészítőknek általában kevés káros hatása van, bár a székrekedés és a puffadás gyakori; nephrolithiasis ritka.
• A legújabb tanulmányok rámutattak arra a lehetőségre, hogy a kalcium-kiegészítők növelik a kardiovaszkuláris kockázatot, de az eredmények következetlenek és meggyőzőek.
Főként a 70 éves emberek kalciumegyensúlyának vizsgálata alapján. Az étrendben lévő kalcium több mint 70% -a tejtermékekből származik.
Az ember napi kalciumbevitelének kiszámításához feltételezhető, hogy a legtöbb felnőtt napi kb. 300 mg kalciumot fogyaszt más, nem tejből készült ételekből (pl. Különféle zöldségek és gabonafélék), majd kiszámolja a napi bevitelt, összeadva a tejtermékek napi bevitelét Termékek.
A kalcium-kiegészítők használata gyakori; A prevalencia felmérések kimutatták, hogy az amerikai felnőttek 43% -a (és a posztmenopauzás nők közel 70% -a) rendszeresen fogyaszt kalcium-kiegészítőket. Annak ellenére, hogy gyakran használják ezeket a kiegészítőket, az országban sok felnőtt, különösen a posztmenopauzás nők, nem fogyasztják az ajánlott 1000–1200 mg/nap elemi kalciumot, és kevesen fogyasztják az ajánlott felső szintnél többet (2000-en 2500 mg/nap).
Diétás kalcium és kalcium-kiegészítők
Általában a kalciumban gazdag ételek és italok, különösen a tejtermékek, az előnyös kalciumforrás, mivel széles körben elérhetőek, és a laktóz-intolerancia kivételével kevés káros hatásuk van.