A késleltetett pubertás kezdeti konfrontációja - Orvostudományi Kar - Orvostudományi Kar

Szerző: Dra. Lidia Rodríguez C.: UC családorvos-rezidens

konfrontációja

Szerkesztő: Dra. Pamela Rojas G.: UC családorvosi tanszék professzora

  • Orvostudományi Kar, Családorvoslás
  • A késői pubertás kezdeti rohama

A pubertás késése ritka állapot, azonban kezdeti konfrontációja az alapellátásban fordul elő. Ez a cikk áttekinti a kezdeti konfrontációt ezzel az állapottal, és útmutatást ad a klinikus számára a megközelítésében.

BEVEZETÉS.

A pubertás késleltetése a pubertás kezdetének hiánya a referenciapopuláció átlagának 2 SD-nél nagyobb életkorban. 1,2 Ez megfelel:

  • A herék megnagyobbodása hiányzik a férfiaknál 14 éves korban. (> 4 ml térfogatban vagy> 2,5 cm átmérőjű). 1.2
  • A mellfejlődés hiánya a 13 éves lányoknál 1,2 .

Világszerte elterjedtségét 2-3% -ra becsülték, gyakoribb a férfiaknál. Chilében nincsenek tanulmányok 3,4 .

Ami a következményeit illeti, a megfigyelési tanulmányok metaanalízise nélküli szisztematikus áttekintés (Zhu és Chan, 2017) kimutatta a késleltetett pubertás összefüggését néhány felnőttkori káros hatással:

  • Alacsonyabb csonttömeg-sűrűség mindkét nemnél, nőtt a törés kockázata: A késői pubertás minden évben a törés esélye 39% -kal, a colles törés 50% -kal, a csigolya 80% -kal és a csípő 45% -kal nő .
  • Szív- és érrendszeri kompromisszum: az Egyesült Királyságból származó leendő kohorsz azt mutatta, hogy a késleltetett menarche minden éve nagyobb összefüggést mutat a káros kardiovaszkuláris kimenetelekkel (koszorúér, cerebrovaszkuláris és hipertóniás betegség) 5 .
    • Menarche 14 éves RR esetén 1,04 (1,02-1,08)
    • Menarche 15 éves RR esetén 1,06 (1,04-1,08)
    • Menarche 16 évnél RR 1,10 (1,07-1,14)
    • Menarche 17 évnél RR 1,23 (1,16–1,29).

Ezenkívül leírják a pszichoszociális hatást, fokozott internalizációs tünetekkel és alacsonyabb tanulmányi teljesítménnyel, bizonytalan hosszú távú hatásokkal 2 .

ETIOLÓGIA.

A pubertás késésének okait a beteg gonadotropin szintje szerint osztályozzák;

  • Alkotmányos késedelem a növekedésben és a fejlődésben (RCCD).
  • Hipogonadotróf hipogonadizmus (funkcionális vagy tartós).
  • Hipergonadotróf hipogonadizmus (elsődleges nemi mirigy-elégtelenség).

Az 1. táblázat összefoglalja a fenti állapotok általános jellemzőit:

Asztal 1: A pubertás késésének okai 6

Etiológia

terjesztés

Jellemzők

Alkotmányos késedelem a növekedésben és a fejlődésben

Beteg kórtörténet nélküli betegek, akiknek családi kórtörténetében késleltetett pubertás volt (autoszomális domináns öröklődés, hiányos behatolással vagy anélkül), normál fizikális vizsgálat.

Késleltetett csontkorot mutatnak be, amely jobban korrelál a végső magassággal, mint az időrendi kor.

3-4 év előtti növekedési csatornájuk célmagasságuk percentilis alatt helyezkedik el, ezzel párhuzamosan növekszik.

A fő okokat az alultápláltság, a túlzott testmozgás és az anorexia nervosa okozza (összesen 14%), gyakoribb a lányoknál, majd 12% -os GH-hiány következik be, gyakoribb a fiúknál.