A ketogén diéta alkalmazásának esete refrakter epilepsziában
Országos Neurológiai és Idegsebészeti Intézet
A ketogén diéta alkalmazásának esete refrakter epilepsziában
Összegzés
Bemutatjuk egy 2 éves férfi beteg esetét, aki West-szindrómában szenved, és több epilepszia elleni gyógyszerrel kezelték, anélkül, hogy rohamok vagy pszichomotoros fejlődésében biztató eredményeket ért volna el, ami komolyan érintett. Létrejön a progresszív telepítés ketogén étrendje, kezdeti éhgyomri időszak nélkül, és klinikai változás figyelhető meg a páciensben a ketózis szintjének elérésétől kezdve, amelyet a ketontestek vizeletben való megjelenése igazol. A klinikai változások a napi rohamok számának és intenzitásának csökkenéséből, az általa alkalmazott egyik epilepszia elleni gyógyszer felfüggesztésének lehetőségéből és a páciens ébrenlétének növekedéséből állnak. Arra a következtetésre jutottak, hogy refrakter epilepszia esetén erről a kezelési alternatíváról nem szabad lemondani.
Kulcsszavak: Refrakter epilepszia, ketogén étrend, West szindróma.
Az epilepszia az agy krónikus neurológiai betegsége, amelyet különféle megnyilvánulások ismétlődő epizódjai jellemeznek, általában hirtelen és rövid ideig. Gyakori és kezelhető rendellenesség, amelyet az agy bizonyos területein a neuronok elektromos aktivitásának rendellenes növekedése okoz, rövid és hirtelen változásokat okozva az agy működésében.
A klinikai kép az érintett agyterülettől függ, és a motoros, érzékszervi vagy pszichés funkciók súlyosbodásának vagy gátlásának számos megnyilvánulása található. A motoros megnyilvánulások, az úgynevezett rohamok, ismétlődő, kontrollálatlan testmozgások, amelyeket "epilepsziás rohamoknak" neveznek. Ezeket a támadásokat bizonyos gyakorisággal megismétlik (visszatérő támadások).
Tanulmányok azt mutatják, hogy bár az epilepszia nem örökletes, a szenvedésre való hajlam örökletes vonása van, amely felelős lehet néhány idiopátiás esetért. 1
Különböző étrendeket alkalmaztak az évszázadok során az epilepsziás rohamok kezelésére. Az 1920-as években megkezdődött a ketogén étrend alkalmazása, amelyet később az epilepszia elleni gyógyszerek megjelenése kiszorított. két
A ketogén étrend az epilepsziás betegek megfigyeléséből adódott, akik éhezés közben javították rohamaik kontrollját. Ezt a hatást később az említett koplalás által termelt ketontesteknek tulajdonították, és ezeket szintén zsírban gazdag és nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend okozza. 3
A ketogén étrend nagyon magas zsírtartalmú, a napi teljes energia 80-90% -át tartalmazza. A fehérje a teljes energia 5-10% -át adja, csakúgy, mint a szénhidrátok, így 4: 1 zsír/fehérje plusz szénhidrát arányt eredményez. Ez a kapcsolat arra készteti az anyagcserét, hogy fehérjékből és zsírokból ketont termeljen, és energiát szolgáltat, ha nincs elegendő szénhidrát annak megszerzéséhez.
Soha nem korlátozhat napi 1 g-nál több fehérjét kilogrammonként; a fő korlátozás a szénhidrátfogyasztásra vonatkozik. A ketogén étrendet kezdeti böjtöléssel jelezték, de alternatív étrendeket (ketogén étrend kezdeti böjt nélkül) is fontolóra vettek a kezelés toleranciájának növelése érdekében. 1,4 A keton testek jelenléte fontos az étrend sikeréhez, amelyet nehéz megtartani. 4.5
A ketogén étrend elkészítése nagyon nehéz lehet, és megköveteli, hogy a felhasznált ételek részei összetétele szempontjából jól ismertek legyenek, és mivel táplálkozási szempontból nem kiegyensúlyozott, vitamint és ásványi anyagokat kell adni hozzá. Egyes gyógyszerek és egyéb termékek, mint például a fogkrém vagy a szájvíz, szénhidrátokat, valamint néhány szirupot és szuszpenziót tartalmaznak, ezért fontos, hogy ketogén étrendet követve kerüljék ezeket a termékeket. 6.
A étrendnek nincs meghatározott időtartama. Általában a rohamkontroll eléréséig fenntartják és fokozatosan csökken. A gyermekek azonban általában körülbelül 2 évig maradnak ezen a diétán, ezt követően lassan áttérnek a szokásos étrendre. 7
A kezelés során az ellenőrzést soros általános vizsgálatokkal és az orvos és a táplálkozási szakember rendszeres ellenőrzésével kell elkezdeni. 8-10