A kéz fájdalommal és bizsergéssel - Cikkek - IntraMed
► Egy eset bemutatása
48 éves nő, fájdalma és bizsergése a bal kéz hüvelykujjában, mutatójában és középső ujjában. A tünetei rosszabbak éjszaka, és felébresztik. A kényelmetlenséged megkönnyíti a kezet.
Gyakori a fájdalom, zsibbadás és bizsergés a kezekben, népességi gyakorisága 14,4%. A leggyakoribb befogó neuropathia és a legvalószínűbb diagnózis a carpalis alagút szindróma (CTS). Ennek a szindrómának az előfordulása 192,8/100 000 nő és 87,8/100 000 férfi.
Amit tudnod kell
• A fájdalomtól és a kéz bizsergésétől szenvedő emberek többségének carpalis alagút szindróma van.
• Enyhe vagy közepesen súlyos rendellenességekkel járó alapellátású betegek figyelembe vehetők: figyelő várakozás, csuklószalag és kortikoszteroid injekciók
A carpalis alagút szindróma tünetei
• kérje ki a sebész véleményét, ha a betegnek súlyos tünetei vannak, vagy ha 3 hónap múlva nem reagál a konzervatív kezelésre.
A beteg tüneteit anatómiailag figyelembe kell venni.
A kéz érzéki beidegzése
Vizsga
• Keresse meg a deformációt, a duzzanatot, az ekkor fellépő eminencia atrófiáját és a bőr változását
• Ellenőrizze az oldalsó izmok erejét a hüvelykujj aktív elrablásával szembeni ellenállás összehúzódásának értékelésével
• Provokációs tesztek: 5
- Módosított Phalen-teszt - tartsa a beteg csuklóját hajlítva, miközben összenyomja a középső ideget. Ha pozitív, a tünetek 45 másodpercen belül jelentkeznek. Egy provokációs teszt, például a Phalen-teszt és a középső ideg összenyomódásának kombinációja érzékenysége és specificitása 92% lehet
- Tinel─ teszt a középső ideg megérintésével a csukló elülső oldalára. Ha pozitív, bizsergést okoz a középső ideg eloszlásában. Tinel tesztének érzékenysége 23-67%, specifitása 55-100%
Módosított Phalen teszt a középső ideg összenyomásával
► Fájdalom és zsibbadás okai a kézben
Medián idegtömörítés
A középső ideg összenyomódása a carpalis alagútban szenzoros diszfunkcióhoz vezet. A betegek leírhatják a gyűrűsujj hüvelykujjának, mutatójának, középső és sugárirányának zsibbadását, bizsergését vagy fájdalmát. A fájdalom gyakran a könyökig terjed. A motorhiány magában foglalja az index és a középső ujjak hajlításának gyengeségét, valamint a bolha elrablásának gyengeségét.
A CTS a nőket jobban érinti, mint a férfiakat, körülbelül 2: 1,3 arányban, különösen a nőknél 45 és 54, a férfiaknál 75 és 84 év között. Az esetek több mint felében mindkét csukló érintett. A CTS legtöbb esete idiopátiás, egyes összefüggésekkel, mint például elhízás, hypothyreosis, cukorbetegség, gyulladásos arthropathiák, családtörténet és késői terhesség.
A CTS a kéz túlzott használatával is társul, például az eszközök kezeléséhez és a csuklófeszültséghez vagy mozgásokhoz kapcsolódó tevékenységekhez, beleértve a kötést és a kertészkedést is. A medián idegbetapadás egyéb okai viszonylag ritkák, mint például a pronator szindróma, amelyet a tenyér zsibbadása és az elülső interosseous ideg szindróma különböztet meg. A 228 medián idegbefogás esettanulmánya a CTS-esetek 88,0% -át, pronator szindrómával 9,2% -át és elülső interosseusos ideg-szindrómát 1,3% -ban mutatta.