A laparoszkópos appendectomia előnyei elhízott betegeknél - Cikkek - IntraMed

Kimutatták, hogy a laparoszkópos appendectomia (LA) gyorsabb gyógyulást, kevesebb fájdalmat és kevesebb posztoperatív szövődményt eredményez, mint a nyílt appendectomia (AA) [1]. A randomizált, kontrollált vizsgálatok nemrégiben végzett szisztematikus áttekintésének és metaanalízisének eredményei, összehasonlítva az AA-t az LA-val, azonosították az LA-vel összefüggő sebészeti sebfertőzés csökkenését (esélyarány = 0,43), de háromszor nagyobb növekedést mutattak, mint az LA. [két]. A műtét időtartama és az operatív költségek szintén szignifikánsan magasabbak LA-vel. Mivel az LA globális előnye az AA-val szemben csekély volt, a szisztematikus felülvizsgálatból származó ajánlások az LA rutinszerű használatát javasolják speciális esetekben, például fiatal nőknél vagy elhízott betegeknél, bár ezeket a betegjellemzőket nem elemezték külön a jelentésben [2].

appendectomia

A jelenlegi adatok azt mutatják, hogy az elhízott betegeknél az LA-val szemben jobb eredmények érhetők el, különösen a posztoperatív szövődmények kapcsán. Nincs elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy az elhízott betegek nagyobb haszonnal járhatnak a LA-től, mint a nem elhízott betegek, az egészségügyi rendszerek mérése (pl. HED) szempontjából, ezáltal korlátozva a bizonyítékokon alapuló, tájékozott döntés meghozatalának képességét a a betegek LA-be, figyelembe véve a BMI-t.

Körülbelül 200 éves vakbéleltávolítási eljárást végeznek abban az intézményben, ahol a munka szerzői végzik, akár LA egyharmadánál is alkalmazva az LA-t. A szerzők az orvosi dokumentumok retrospektív áttekintését végezték annak megállapítására, hogy az elhízott betegek egyértelműen előnyösek-e a HED-ben. A Royal Columbian Kórházban (RCH) LA-t vagy AA-t szenvedő betegek HED-jét összehasonlító kísérleti tanulmány nem mutatta be a HED csökkenését (verbális kommunikáció, PB 2011). Egy lehetséges magyarázat arra, hogy az LA nem képes a HED szignifikáns csökkenését kimutatni, összefüggésbe hozható azzal a ténnyel, hogy az RCH-ban nagyon kicsi metszéseket végeznek, és ezért enyhe eltérés lehet a posztoperatív morbiditásban. Következésképpen korlátozott szerepe lehet az LA-nak magas BMI-vel rendelkező betegeknél, mert nagyobb metszést, nagyobb fájdalmat és hosszabb kórházi tartózkodást igényelhetnek.