A léggömb, amely karcsú; UGR csatorna
2005.04.25
ENDOSZKÓPIA
A léggömb, amely elvékonyodik
Illusztráció: Fabricio VandenBroeck
A intragasztrikus léggömb (IGB) viszonylag nemrég érkezett hazánkba. Ez egy hatékony eljárás, nem igényel műtétet és kevésbé kockázatos, mint a bariatrikus beavatkozások. Ugyanakkor nem erőforrás a nyárra megszabadulni a felesleges kilóktól, bár egyes központokban egyfajta csodaszernek hirdetik a túlsúly ellen. A SALUD konzultált a témában dolgozó szakemberekkel, és mindannyian egyetértenek abban, hogy rámutatnak egy tapasztalt szakmai csapat keresésének fontosságára, a kórházi létesítményekben való elvégzésre és a terápia átnevelési programmal való kiegészítésére, hogy a beteg radikálisan megváltoztassa életmódot, és ne dobja el az elért eredményeket. A fogyás és a távol tartás továbbra is akaraterő. Legyen óvatos a trükkösöktől, akik azt mondják, hogy a fogyás az evésről és az éneklésről szól.
„Ez az elhízásuk miatt beteg emberek technikája; nem egészséges emberek számára, akik csak esztétikailag szeretnének fejlődni ». Dr. Fernando Blanco, a Corporación Dermoestética esztétikai orvostudományának igazgatója így nyilatkozik egyenesen arra utalva, hogy egyes fórumokon a túlsúly elleni legújabb kiáltásként ismerik: a gasztronómikus léggömböt (BIG).
Gontrand López-Nava, az emésztőrendszer szakembere és a Madridi Kórház Csoport endoszkópos elhízáskezelő egységének igazgatója ugyanazt a tézist támogatja és hozzáteszi, hogy „bár nem műtéti eljárásról van szó, kórházi környezetben kell elvégezni, és nagy tapasztalattal rendelkező orvosi csoporttal, mert bár igaz, hogy a kockázatok alacsonyabbak, mint a bariatrikus műtéteknél, az is igaz, hogy szövődmények is előfordulhatnak »- foglalja össze ezt a szakértőt, aki egyben az a szakember, aki hazánkban a legtöbb esetet kezelte ezzel a technikával.
MI AZ?
A BIG egy gömb alakú szilikon eszköz, amelyet endoszkóposan helyeznek a gyomorba a szájon és az emésztőrendszeren keresztül (lásd a grafikát). Ha ebben az üregben van elhelyezve, 400–700 centiliter fiziológiás szérummal töltik meg, amelyet metilénkékkel festenek, egy teljesen ártalmatlan festékkel.
A töltelék színezésének oka annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg könnyen észlelheti, ha szivárgás vagy a ballon kiürülése következik be, mivel ebben az esetben a vizelet zöldes színű, amely figyelmeztetésként szolgál a szakorvoshoz és távolítsa el a fogamzást.
A kívánt térfogat elérése után a zárószelepet lezárjuk, az endoszkópos katétert eltávolítjuk, és a ballon a gyomorban marad, hat hónapig szabadon mozogva (ettől a pillanattól kezdve az anyagok romlani kezdenek, és nagyobb az ürítés veszélye); igen, a gyomor jó részét elfoglalva.
HOGYAN MŰKÖDIK?
Alapvetően az a célkitűzés, amelyet elérni kíván, hogy az elhízott beteg hamarosan jóllakjon, kevesebbet eszik és ezáltal fogyjon. Ezenkívül számos korábbi tanulmány rámutatott, hogy a labda érintése a gyomor falában számos baroreceptort stimulál, amelyek kapcsolódnak a hipotalamusz jóllakottsághoz, az agy éhségérzetének szabályozójához.
Ezek az adatok egybeesnek a héten az American Journal of Gastroenterology folyóiratban közzétett vizsgálattal. Amint azt szerzői önkéntesek kis csoportjában megfigyelték, a duodenum kis elektromos impulzusok általi stimulálása hatással van az étvágy gátlására és az étel felszívódási idejére. Ezek hosszabb ideig maradnak a gyomorban, és az éhség újbóli megjelenése késik.
Dr. López-Nava is egyetért ebben a kérdésben. Az egyik hatás, amelyet a beavatkozó több mint 300 betegnél megfigyelt, az, hogy ez az eszköz jelentősen lelassítja a gyomor kiürülését, ami viszont késlelteti az ismételt étkezés szükségességét. Ettől a tényezőtől a labda különösen hasznos eszköz a kényszeres evők (fanyalgók) számára.
Végül, és bár a pontos mechanizmus még mindig nem pontosan ismert, a BIG beültetése csökkenti a ghrelin, az adiponectiva és a leptin plazmaszintjét. Amint azt a korábbi kutatások kimutatták, ez a három hormon alapvető szerepet játszik az elhízás kialakulásában és kialakulásában.
KINEK?
Először is, a beteg testtömeg-indexének (BMI) - egy olyan számnak, amely az elhízás mértékét jelzi, és amelyet úgy kapunk, hogy elosztjuk a kilogrammban kifejezett súlyt a méterben és négyzetben kifejezett magassággal - 30 és 40 között kell lennie. mondd, hogy biztosan elhízott vagy (nem pufók), aki mindent megpróbált és kudarcot vallott.
Más jelöltek az, amit a szakértők "szupernek és túlsúlyosnak" neveznek (a BMI meghaladja az 50 vagy 60 értéket). Ezek a betegek nem eshetnek át műtéten a hagyományos gyomor bypass miatt, mivel gyakorlatilag abszolút kockázatuk van a műtőasztalon történő halálra. Ezeket az embereket be lehet ültetni léggömbbel, és ha a súlyfeleslegük egy részét elvesztették, és a veszély mérséklődött, fontolóra veszik a bariatrikus műtétet, vagy adott esetben egy másik ballon elhelyezését.
Másrészt vannak elhízott emberek, akiknek, bár egészségügyi okokból fogyniuk kell, soha nem fognak átmenni a műtőasztalon, mert egyszerűen nem akarják, mert félelmet okoz, vagy mert nagyon súlyos szív- és légzőszerveik vannak. olyan problémák, amelyek teljesen kivitelezhetetlenné teszik: az anesztéziás, intubációs és újraélesztési eljárás, amely minden műtétre jellemző.
MOTIVÁCIÓ.
A SALUD által konzultált szakemberek azonban hangsúlyozzák, hogy az intragasztrikus ballonkezelés alaposzlopa a páciens motivációja. «Ha a technikát nem kíséri pszichológiai támogatási program, szigorú ellenőrzés, hipokalorikus étrend és aktív életmód bevezetése, abszolút nem lesz haszna, és a lefogyott testsúly visszanyerhető. Ez nem csoda, és akaraterőt kell használni ”- erősíti meg Fernando Blanco és Gontrand López-Nava is. Ily módon annak a személynek, aki fontolgatja ennek a technikának a lehetőségét, arra kell gondolnia, hogy miután a beavatkozás másodlagos hatásai (főként hányinger és hányás, amelyek általában az első 48 órában megszűnnek, és amelyek antiemetikus gyógyszerekkel küzdenek) ), akkor hipokalorikus étrendet kell fogyasztania, és ha kihagyja, fennáll annak a veszélye, hogy rosszul érzi magát és visszatér.