A lisztérzékenység diagnózisa, ha már gluténmentesen fogyaszt - Singlutenism
Akik követik utaimat az Instagram-on, már tudjátok, hogy minden vasárnap találkozunk a történeteimmel a vasárnapi kérdésekkel. Minden vasárnap és a hét folyamán többször ugyanazt a kérdést kapom: „Dany, Gluténmentesen eszem, és jobban vagyok, de nincs diagnózisom. Milyen teszteket kell most elvégeznem, hogy megtudjam, van-e celiakia vagy nem lisztérzékenységi lisztérzékenységem? "
Valamivel ezelőtt frissítettem azt a bejegyzést, amelyben elmagyarázom, mit kell tennünk annak érdekében, hogy kiderítsük, hogy celiakiak vagyunk-e: vagyis mindazon teszteket és eljárásokat, amelyeket részletesen leír a celiakia korai diagnózisának új protokollja, amelyet 2018. május. Ebben a bejegyzésben (és a protokollban) láthatjuk, hogy mind az alapellátás, mind a szakellátás cselekvési sorrendje egy előfeltevés alapján alakul ki: A glutént soha nem szabad empirikusan eltávolítani a diétából, mielőtt orvosi értékelést végeznének.
Mi a probléma? Az, hogy olyan jól hangzik és egyértelműnek tűnik, nem mindig történik meg. Nem csak sokan próbálják eltávolítani a glutént, hogy megnézzék, javulnak-e a tüneteik, hanem Sokszor ezt a visszavonást egy egészségügyi szakember rendeli el, anélkül hogy a protokollt teljes egészében alkalmazta volna. Ez nagyon bonyolítja a diagnózist egy nagyon alapvető okból: abban a pillanatban, amikor a lisztérzékenyek kiveszik a glutént az étrendjükből, ha minden jól megy, abba kell hagyniuk a glutén elleni antitestek termelését, és javulniuk kell a bél- és mikrovillás belek egészségén. Más szavakkal, a glutén eltávolítása az étrendből, majd a szerológiai és szövettani vizsgálatok elvégzése vezethet úgynevezett "hamis negatívumokhoz". Ezek a negatívumok valójában nem "hamisak", de számítani kell rájuk, de lényegében az a tény ezeknek a teszteknek az eredményei nem annyira megbízhatóak mintha helyesen készítették volna őket a protokoll szerint.
De merre tartunk: tegyük magunkat ebbe a helyzetbe, amely sajnos gyakoribb a szokásosnál. Mit csináljunk?
Mit mond róla a diagnosztikai protokoll
A protokollon dolgozó szakemberek tisztában vannak ezzel a valósággal és bizonyos értelemben végleges ajánlásokká alakították át. Igaz, hogy "SG (T) NC gyanúja merül fel azoknál a betegeknél, akik előzetes orvosi értékelés nélkül kerülik a glutént", bár később a leírt sorrend megfontolja annak lehetőségét, hogy valójában egy nem diagnosztizált cöliákia.
E műveletsor szerint értékelje a tüneteket a glutén megvonása előtt és végezze el a genetikai tesztet derítse ki, van-e genetikai hajlam a lisztérzékenység kialakulására. Abban az esetben, ha az eredmény pozitív, két hetes vagy annál hosszabb gluténnel végzett provokációs tesztet kell végrehajtani (ideális esetben négy és hat hét között tartana), majd hajtsa végre a klasszikus teszteket: szerológia (antitestek) és gasztroszkópia val vel biopszia Y intraepithelialis lymphogram. Ha a szövettan pozitív, akkor a lisztérzékenység diagnózisa megerősítést nyer, pont. Ha éppen ellenkezőleg, a szövettan negatív, még pozitív genetika mellett is, meg kell vizsgálni a nem celiaciás glutén (vagy búza) érzékenység lehetőségét. És ha a kezdeti genetikai teszt negatív, akkor a lisztérzékenységet közvetlenül kizárják és az érzékenységet felmérik.
A nem lisztérzékenységi glutén (vagy búza) érzékenység lehetőségének felmérésekor minden esetben kettős-vak/kontrollált provokációs tesztet kell végezni annak ellenőrzésére, hogy a gluténfogyasztás újra kiváltja-e a tüneteket.
Mi a glutén kihívás teszt?
Amit mondanak "glutént enni", meglehetősen zavaró lehet: a provokációs teszt nem a gluténos sütemények duzzadásáról szól, hanem az előírt mennyiségű glutént egy meghatározott ideig fogyasztja hogy képes legyen helyesen felmérni (a teszt korlátai között), hogy ez hogyan hat rád. A protokoll szerint „ésszerűnek tűnik” napi 10 gramm glutén (ami 4 szelet kenyérnek felel meg) adagolása legalább két hétig, és ha a beteg klinikailag tolerálja, akkor a hónap.